無(wú)標(biāo)題文檔SARS危機(jī)心理反應(yīng)與干預(yù)
●清華大學(xué)教育研究所心理輔導(dǎo)研究中心教授 樊富珉
SARS這場(chǎng)突發(fā)的危機(jī)事件，使我們面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。危機(jī)應(yīng)付得不好，就會(huì)成為危險(xiǎn)和威脅，就會(huì)造成傷害；應(yīng)付得好，就會(huì)成為機(jī)遇和挑戰(zhàn)，使我們個(gè)人、政府以及相關(guān)部門積累應(yīng)付危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)，變得更加成熟，獲得新的成長(zhǎng)。因此，如何協(xié)助人們度過“非典”危機(jī)已經(jīng)成為心理學(xué)家非常關(guān)心的問題。
什么是心理危機(jī)？一般而言，危機(jī)（crisis）有兩個(gè)含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰(zhàn)爭(zhēng)等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個(gè)體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、不安。危機(jī)出現(xiàn)是因?yàn)閭€(gè)體意識(shí)到某一事件和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個(gè)體經(jīng)歷的事件本身。SARS是一場(chǎng)危機(jī)，因?yàn)樗粏沃皇莻魅静×餍械膯栴}，它引起社會(huì)上許多人普遍出現(xiàn)心理壓力和恐慌情緒。
心理危機(jī)有哪些反應(yīng)？當(dāng)個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列身心反應(yīng)，一般危機(jī)反應(yīng)會(huì)維持6—8周。SARS危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢(mèng)、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過分敏感或警覺、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認(rèn)知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。
心理危機(jī)經(jīng)歷怎樣的發(fā)展過程？心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個(gè)不同的階段。首先是沖擊期，發(fā)生在危機(jī)事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，感到震驚、恐慌、不知所措。如突然聽到北京爆發(fā)非典，親人得了“非典”，醫(yī)護(hù)人員感染“非典”，非典患者驟增等消息后，大多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)出恐懼和焦慮。其次是防御期，表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能。但不知如何做，會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等。再次是解決期，積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)。最后是成長(zhǎng)期，經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。
哪些因素影響個(gè)體對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)？個(gè)體危機(jī)反應(yīng)的嚴(yán)重程度并不一定與事件的強(qiáng)度成正比，也就是說個(gè)體對(duì)危機(jī)的反應(yīng)有很大差異，即相同的刺激引起的反應(yīng)是不同的。比如對(duì)待SARS,有的人平靜坦然，鎮(zhèn)定自若，善于應(yīng)付；有的人無(wú)所適從，惶惶不可終日。危機(jī)反應(yīng)程度到底受哪些因素影響呢？個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)、對(duì)事件的認(rèn)知和解釋有關(guān)、社會(huì)支持狀況、以前的危機(jī)經(jīng)歷、個(gè)人的健康狀況、干預(yù)危機(jī)的信息獲得渠道和可信程度、危機(jī)的可預(yù)期性和可控制性、個(gè)人適應(yīng)能力、所處環(huán)境等都會(huì)影響危機(jī)反應(yīng)。
心理危機(jī)將引發(fā)什么后果？心理危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)歷危機(jī)。由于處理危機(jī)的方法不同，后果也不同。一般有四種結(jié)局：第一種是順利度過危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；第二種是度過了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀；第四種是未能度過危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。對(duì)于大部份的人來(lái)說，危機(jī)反應(yīng)無(wú)論在程度上或者是時(shí)間方面，都不會(huì)帶來(lái)生活上永久或者是極端的影響。他們需要的只是有時(shí)間去恢復(fù)對(duì)現(xiàn)狀和生活的信心，加上親友間的體諒和支持，能逐步恢復(fù)。但是，如果心理危機(jī)過強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)降低人體的免疫力，出現(xiàn)非常時(shí)期的非理性行為。對(duì)個(gè)人而言，輕則危害個(gè)人健康，增加患病的可能，重則出現(xiàn)攻擊性和精神損害；對(duì)社會(huì)而言，會(huì)引發(fā)更大范圍的社會(huì)秩序混亂，沖擊和妨礙正常的社會(huì)生活。如聽信傳言，出現(xiàn)超市搶購(gòu)，哄抬物價(jià)，犯罪增加等。其結(jié)果不僅增加了有效防御和控制災(zāi)害的困難，還在無(wú)形之中給自己和別人制造新的恐慌源。
什么是危機(jī)心理干預(yù)？心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。 在SARS流行期間，有效的危機(jī)干預(yù)就是幫助人們獲得生理心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈的恐懼、震驚或悲傷的情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，對(duì)自己近期的生活有所調(diào)整，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)有效的策略與健康的行為，增進(jìn)心理健康。為了進(jìn)行有效的危機(jī)心理干預(yù)，必須了解人們?cè)谖C(jī)狀態(tài)下有哪些心理需要。在SARS流行時(shí)期，人們會(huì)更關(guān)心個(gè)人基本的生存問題，如環(huán)境是否安全、健康是否有保障等；會(huì)擔(dān)心自己及所關(guān)心的人（如父母、親戚、子女、朋友、老師）會(huì)感染SARS；會(huì)表現(xiàn)驚慌、無(wú)助、逃避、退化、恐懼等行為；想吐露自己對(duì)SARS突發(fā)事件的內(nèi)心感受；渴望生活能夠盡快安定，恢復(fù)到正常狀態(tài)；希望得到他人情感的理解與支持等。這些心理需要為危機(jī)心理干預(yù)提供了依據(jù)。
怎樣進(jìn)行心理危機(jī)心理干預(yù)？危機(jī)干預(yù)的時(shí)間一般在危機(jī)發(fā)生后的數(shù)個(gè)小時(shí)、數(shù)天，或是數(shù)星期。危機(jī)干預(yù)工作者一般必須是經(jīng)過專門訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生等。SARS期間，需要心理干預(yù)的人群范圍很廣泛，既包括發(fā)病者、疑似者，也包括與患者有密切接觸者、家屬、被隔離者、在一線的醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理問題。另外，不愿公開就醫(yī)的人和對(duì)“非典”有擔(dān)心恐懼的普通大眾也需要心理上的援助。危機(jī)干預(yù)的方法有多種形式。目前對(duì)于SARS疫情，心理專家能夠提供的心理干預(yù)方式包括心理咨詢與心理健康教育兩個(gè)方面。危機(jī)心理咨詢與傳統(tǒng)心理咨詢不同，危機(jī)心理發(fā)展有特殊的規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略來(lái)協(xié)助人們適應(yīng)與度過危機(jī)，盡快恢復(fù)正常功能。心理支持性團(tuán)體在危機(jī)干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用。但是，由于SARS流行期間為避免交叉感染，需要盡量減少人際互動(dòng)，所以電話咨詢、媒體問答和網(wǎng)絡(luò)咨詢就顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。不過，在SARS危機(jī)后期干預(yù)工作中仍然可以使用、也應(yīng)該使用探討輔導(dǎo)策略，運(yùn)用群體動(dòng)力，協(xié)助人們正確總結(jié)和處理SARS危機(jī)留下的心理問題。
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