心臟外科事業(yè)的“墾荒者”
——記清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長吳清玉
●通訊員 苗麗亞 王艷敏
圖為吳清玉近照。
圖為吳清玉在菲律賓為先天性心臟病患兒做檢查。
吳清玉 主任醫(yī)師，教授、博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。現(xiàn)任清華大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任、校務(wù)委員會(huì)委員、醫(yī)學(xué)院副院長，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長兼心臟中心主任，國務(wù)院學(xué)科評(píng)議組成員，中央保健會(huì)診專家。在心血管外科治療、科研，特別是先天性復(fù)雜心臟畸形手術(shù)方面成績顯著，曾多次應(yīng)邀赴國外開展心外科手術(shù)，受到國內(nèi)外同行高度評(píng)價(jià)。曾獲多項(xiàng)國家級(jí)、部級(jí)成果獎(jiǎng)，為我國心臟病外科治療的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。
在我國醫(yī)療衛(wèi)生崗位上，有這樣一位醫(yī)學(xué)專家，經(jīng)過35年孜孜不倦的奮斗、鉆研、求索、創(chuàng)新，全身心投入，創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)生命的奇跡。他在心臟外科領(lǐng)域一次次打破手術(shù)的“禁區(qū)”，從生死線上救回患者，使他們重獲新生。
他第一個(gè)在國際心外科領(lǐng)域提出先天性心臟病 “三尖瓣下移畸形”的解剖矯治手術(shù)概念和方法，被國際著名心外科專家認(rèn)為是治療該病的重大突破。
第一個(gè)主刀在網(wǎng)上直播心臟冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。
第一個(gè)將人工心臟置入患者體內(nèi)，兩年后又成功為其移植心臟，患者長期健康工作在公安戰(zhàn)線上。
第一個(gè)為出生僅11個(gè)小時(shí)的新生兒進(jìn)行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，創(chuàng)造了我國心臟外科手術(shù)患者低齡之最。
第一個(gè)采用長達(dá)17天的 “人工肺”（體外肺膜）技術(shù)，成功救治了一例左室雙出口、術(shù)后頑固性低氧血癥瀕死患者。
第一個(gè)成功為10歲少年進(jìn)行了我國首例單心室分隔術(shù)。
他是美國胸外科學(xué)會(huì)成立以來，第一個(gè)在先心病領(lǐng)域作專題報(bào)告的中國專家，也是亞洲心血管外科理事會(huì)成員中唯一來自中國大陸的學(xué)者。2007年，亞洲心血管外科年會(huì)首次在中國召開，在這次對(duì)中國心外科發(fā)展具有里程碑意義的盛會(huì)上，他擔(dān)任了大會(huì)主席……
他，就是中國心臟外科事業(yè)的“墾荒者”、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長、心臟中心主任吳清玉。
向疑難復(fù)雜心臟病“進(jìn)軍”
吳清玉1976年畢業(yè)于廣州中山醫(yī)學(xué)院，1982年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。他從事心血管外科臨床和相關(guān)基礎(chǔ)研究30余年，曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主管醫(yī)療和護(hù)理副院長9年、心外科主任9年。2004年3月調(diào)入清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱一附院），創(chuàng)建了該院心臟中心。憑借多年研究和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，吳清玉在冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、大血管疾病、嬰幼兒復(fù)雜心臟畸形、人工左心輔助等領(lǐng)域都有很高的造詣。
吳清玉是我國疑難復(fù)雜心臟病手術(shù)治療的主要開拓者。他進(jìn)行Ebstein（三尖瓣下移）畸形解剖矯治的手術(shù)療效居世界領(lǐng)先水平，對(duì)最常見的復(fù) 雜先天性心臟病———法洛四聯(lián)癥改良手術(shù)方案的貢獻(xiàn)更有劃時(shí)代的意義。20世紀(jì)80年代初，這一病癥在國內(nèi)的外科手術(shù)死亡率高達(dá)10%左右。吳清玉經(jīng)過深入的臨床研究，于20世紀(jì)80年代中期在國內(nèi)首先提出了以體重為依據(jù)重建右室流出道等新的診療標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)了手術(shù)方法，使不少原本喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的患者得到有效治療。吳清玉將法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)的成功率由90%提高到99%以上。他還在國內(nèi)首先提出，高質(zhì)量的吻合技術(shù)和充分血運(yùn)重建是決定冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)成功的關(guān)鍵。1993年以來，他累計(jì)完成各種疑難復(fù)雜重癥冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù) 2000余例，將手術(shù)成功率由90%提高到99.5%，推動(dòng)了中國冠心病外科的發(fā)展。他主持完成了多項(xiàng)國家和衛(wèi)生部的科研課題，使許多我國過去不能救治或不能得到根本性治療的疑難復(fù)雜心臟病有了療效滿意的手術(shù)方法。吳清玉和他所帶領(lǐng)的心臟中心團(tuán)隊(duì)在科學(xué)研究上勇于探索，先后獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。他本人多次應(yīng)邀赴國外進(jìn)行疑難手術(shù)示范和學(xué)術(shù)交流，為我國心臟外科躋身世界先進(jìn)行列作出了突出貢獻(xiàn)。
創(chuàng)造生命的奇跡
吳清玉常說，心臟病“無奇不有”，即使同一種病癥，也有千差萬別的表現(xiàn)。面對(duì)一個(gè)又一個(gè)的難題，作為醫(yī)生要不斷去研究、去攻克，用百分之百的努力挽救患者的生命。
吳清玉依靠智慧、創(chuàng)造力和不斷挑戰(zhàn)自我的毅力，勇闖我國先心病治療的許多“禁區(qū)”，使一顆顆錯(cuò)綜復(fù)雜的 “病心臟”得以重新“組裝”，一個(gè)個(gè)瀕臨絕境的生命又重獲新生，贏得了眾多患者及其家人的衷心感恩。
2008年，來自遼寧的30歲產(chǎn)婦薛女士懷孕6個(gè)月時(shí)到沈陽某醫(yī)院做B超檢查，被告知孩子是先天性心臟病大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，而且國內(nèi)只有吳清玉能做此手術(shù)。這個(gè)消息如同晴天霹靂，讓全家人不知所措，甚至想過是否要放棄這個(gè)孩子。最后，懷著一線希望的薛女士在丈夫陪同下來到一附院心臟中心，會(huì)診結(jié)論是孩子出生后可以做手術(shù)，身心經(jīng)受雙重煎熬的薛女士頓時(shí)看到了光明，她決定就在這里生下孩子。
7月9日凌晨，孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前征兆，在兒科、心外科和麻醉科的密切合作下，早上6點(diǎn)50分經(jīng)剖腹產(chǎn)娩出一個(gè)7斤多的男嬰。新生兒隨即出現(xiàn)缺氧、青紫等心臟病癥狀，經(jīng)過兒科監(jiān)護(hù)室的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和通力搶救，男嬰維持了生命。緊急超聲檢查再次證實(shí)小嬰兒患有先天性心臟病，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，他得以存活全靠開放的動(dòng)脈導(dǎo)管。正常情況下，動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒體內(nèi)是開放的，出生后開始閉合。現(xiàn)在，動(dòng)脈導(dǎo)管一旦閉合加重缺氧，就會(huì)威脅嬰兒生命。當(dāng)小嬰兒幾經(jīng)心率減慢，缺氧加重，瀕臨死亡狀態(tài)時(shí)，吳清玉不顧自己全天已完成3例復(fù)雜心臟手術(shù)后的辛苦和疲勞，決定為搶救患兒實(shí)施緊急手術(shù)。
當(dāng)晚6點(diǎn)，吳清玉在麻醉體外循環(huán)的配合下，歷時(shí)6個(gè)小時(shí)為這名小嬰兒實(shí)施了大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，術(shù)后男嬰即恢復(fù)了正常的血液循環(huán)。一個(gè)弱小的生命得救了，小小的心臟開始恢復(fù)節(jié)奏有力的跳動(dòng)。這臺(tái)手術(shù)創(chuàng)造了我國心臟外科手術(shù)中患者低年齡的紀(jì)錄，吳清玉又一次譜寫了成功挽救患者生命、創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡的新篇章。
“吳爺爺，我的病能治好嗎？能和小朋友們一樣踢足球嗎？”10歲的帥氣男孩劉彥祖急切地向吳清玉發(fā)問。這個(gè)被北京某專科心血管病醫(yī)院診斷為先天性心臟病、單心室、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄的少年，由于肺動(dòng)脈壓力超過可以進(jìn)行減狀手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，已被告知失去手術(shù)的可能性。吳清玉卻認(rèn)為，病情雖然很復(fù)雜，但還是要盡可能爭取進(jìn)行治療。
收彥祖住院時(shí)，恰逢一附院主辦的 2006年“國際心血管外科進(jìn)展研討會(huì)”在我校召開，會(huì)后特地請(qǐng)部分美國、澳大利亞的先心病專家對(duì)包括彥祖在內(nèi)的10多位復(fù)雜先心病患兒進(jìn)行會(huì)診。對(duì)于彥祖是否能做成根治手術(shù)即單心室分隔術(shù)的問題，國外專家認(rèn)為根本不可能，吳清玉則提出了包括心室分隔在內(nèi)的四套手術(shù)方案。當(dāng)時(shí)，單心室分隔手術(shù)在國外僅有極少數(shù)成功報(bào)道，國內(nèi)相同情況還沒有手術(shù)成功報(bào)道。由于患者心臟畸變嚴(yán)重，有一個(gè)心室未發(fā)育，在重建心室間隔的過程中，極易損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭、心室流出道狹窄、心臟排血量不夠、心內(nèi)分流、溶血等危及生命的并發(fā)癥。經(jīng)過十幾個(gè)小時(shí)的充分準(zhǔn)備，吳清玉毅然為彥祖實(shí)施了手術(shù)。他在術(shù)中仔細(xì)探察，綜合分析，決定進(jìn)行單心室分隔術(shù)。手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)，終于成功了！守候在手術(shù)室門口的家長抑制不住內(nèi)心的激動(dòng)，喜極而泣。
彥祖獲救了，他再也不會(huì)獨(dú)坐一旁羨慕地看著奔跑的同學(xué)，不會(huì)再四處求醫(yī)四處碰壁，不會(huì)再為不可知的未來煩惱落淚。生命，賜給他嶄新的一切。當(dāng)手術(shù)成功的消息通過越洋電話傳達(dá)給曾經(jīng)為劉彥祖會(huì)診的國外專家時(shí)，他們無不對(duì)吳清玉高超的手術(shù)技術(shù)和一附院團(tuán)隊(duì)的實(shí)力贊嘆不已。目前，經(jīng)各項(xiàng)檢查，彥祖的心臟功能幾乎和正常兒童一樣，已經(jīng)可以踢足球了。
妙手仁心 扶危濟(jì)困
吳清玉常常感慨說，在發(fā)達(dá)國家，很少見到大齡的先天性心臟病人，而我國的上百萬病人中只有少數(shù)能做上手術(shù)。有的患者因?yàn)榧彝ダщy，不得不賣房賣地來求醫(yī)。作為醫(yī)療工作者，要為每一位患者著想，盡量減輕他們的負(fù)擔(dān)。
正是秉持這樣的理念，由他主持創(chuàng)辦的一附院心臟中心通過實(shí)行科學(xué)化管理、優(yōu)化診療流程，努力為患者降低醫(yī)療費(fèi)用。
按照國內(nèi)大醫(yī)院的傳統(tǒng)習(xí)慣，心內(nèi)科和心外科是完全分開的兩個(gè)科室，醫(yī)生根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)為病人選擇治療方案。而在一附院心臟中心，則會(huì)安排外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生搭檔負(fù)責(zé)治療每一位病人。每周一次大會(huì)診，兩周一次經(jīng)驗(yàn)交流，這樣，心內(nèi)科和心外科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)都得到了進(jìn)一步的完善、加深和拓展。不僅如此，這種診療方式還大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)，通過普通彩超可以診斷的患者就盡量不做其它檢查，節(jié)省了診療費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間。
一位患者曾被國內(nèi)一家著名醫(yī)院診斷為“三尖瓣重度返流，右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓及心房撲動(dòng)”，該醫(yī)院已為患者開了住院單準(zhǔn)備實(shí)行外科手術(shù)，患者因?qū)κ中g(shù)有所顧慮，轉(zhuǎn)到一附院心臟中心就診。了解到這一情況后，吳清玉親自到心臟超聲室察看了病人的心臟結(jié)構(gòu)，并與心內(nèi)科副主任商麗華進(jìn)行討論，認(rèn)為患者心房撲動(dòng)時(shí)間較長、右心室擴(kuò)大、三尖瓣返流及肺動(dòng)脈高壓可能是心房撲動(dòng)的結(jié)果，由商麗華對(duì)患者的不典型房撲實(shí)行三維立體標(biāo)測(cè)指導(dǎo)下射頻消融治療，射頻消融取得了成功，病人的心房撲動(dòng)得到根治。術(shù)后兩周、三個(gè)月的心臟超聲結(jié)果顯示，右心室明顯縮小，三尖瓣返流情況已轉(zhuǎn)為輕度，肺動(dòng)脈高壓也得到緩解。沒有進(jìn)行開胸手術(shù)，僅通過內(nèi)科介入的方法就治好多年的疾病，使這位患者激動(dòng)得徹夜難眠。
在吳清玉的帶領(lǐng)下，一附院心臟中心這個(gè)擁有眾多高層次人才和各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的心臟中心團(tuán)隊(duì)，依托學(xué)校提供的良好平臺(tái)，正發(fā)展成為國內(nèi)一流、世界著名的心臟專科研究中心和實(shí)踐基地。心臟中心成立以來，不僅解決了許多疑難心臟病治療問題，很多有關(guān)臨床研究成果的論文也在世界上規(guī)模最大的專業(yè)會(huì)議，如國際先天性心臟病治療大會(huì)、北美和亞洲心外科年會(huì)上進(jìn)行了宣讀和發(fā)表，7年來已經(jīng)發(fā)表和宣讀論文33篇，為全國心外科之最。憑借高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和敬業(yè)精神，吳清玉和他帶領(lǐng)的心臟中心正在不斷創(chuàng)造更多的奇跡，走向更加燦爛美好的未來。
來源：新清華 2011-06-03
