先進·現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式
2009年，我國制定了新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展政策，就在這一年，北京市人民政府批復了一家三級公立醫(yī)院，清華長庚落戶昌平區(qū)天通苑。2010年，清華長庚聯(lián)合臺灣長庚紀念醫(yī)院，一同舉辦了“2010清華長庚醫(yī)療改革與發(fā)展論壇”，共同探討多種治理形式、創(chuàng)新醫(yī)院管理機制、提高績效管理水平等議題。2014年，我國醫(yī)療界迎來了全面深化改革的開局之年，清華長庚開幕籌備工作也進入了倒計時。從籌劃到建設，清華長庚可謂是生于新醫(yī)改，長于新醫(yī)改，為積極響應國家的號召，醫(yī)院從組織架構到體制建設，都在切實地探路醫(yī)改。
圖為時任清華大學副校長陳吉寧在2010長庚醫(yī)療改革與發(fā)展論壇上致辭。
2014年9月16日， “關注績效管理，提升醫(yī)院品質”——2014清華長庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇在清華大學舉辦，作為主辦單位的清華長庚醫(yī)院與國際一流的梅奧醫(yī)院、國內知名的華西醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、西京醫(yī)院、中山醫(yī)院等一起探討醫(yī)院管理經驗，向最好的醫(yī)院學管理，現(xiàn)代醫(yī)院具備的特質和元素、人事制度改革和績效分配、管理模式和服務理念的創(chuàng)新等問題成為會議討論的焦點。
2014清華長庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇部分與會嘉賓合影。
先進的理念需要執(zhí)行和落實，在國家醫(yī)改和探索現(xiàn)代醫(yī)院治理模式的大背景下，清華長庚以國際一流醫(yī)院為標桿，致力于打造一家與眾不同、卓爾不群的醫(yī)院，無論從制度設計、組織機制、管理模式等方面都以長庚管理模式為基礎，創(chuàng)新式地引入國內外一流醫(yī)院的管理經驗，從而成為一家獨具特色的現(xiàn)代化醫(yī)院。
醫(yī)院創(chuàng)新管理體制，建立理事會制度，實行理事會領導下的院長負責制，強化醫(yī)院法人治理結構。理事會制定醫(yī)院章程、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理制度，決定醫(yī)院機構設置、聘任院長。理事會成員由北京市醫(yī)管局、清華大學和臺灣長庚紀念醫(yī)院代表、獨立醫(yī)院管理專家和社會人士等組成。院長對理事會負責，充分行使管理權，在戰(zhàn)略上引領醫(yī)院前進。
A型結構的醫(yī)管分工合治是清華長庚的一大特色，清華長庚將借鑒臺灣長庚紀念醫(yī)院的管理模式，實行醫(yī)療專業(yè)人員與管理專業(yè)人員分工合治的雙輪驅動機制，有效地提升專業(yè)水平、改進管理效率。以院長、科主任為代表的醫(yī)務專業(yè)人員，致力于提升醫(yī)療服務水平和醫(yī)學教育與研究；以執(zhí)行長、各行政部門主管為代表的專業(yè)化管理團隊，全力配合、服務醫(yī)療部門的經營需求，全力推動管理制度和管理流程的優(yōu)化，完善組織激勵制度，降低組織管理成本，提高醫(yī)院的運行效率，實現(xiàn)醫(yī)療與行政服務的職業(yè)化、專業(yè)化、精細化。
圖為北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)師查房。
清華長庚實行國際上通行的Attending醫(yī)師負責制，何為Attending醫(yī)師負責制？
國際通行的Attending醫(yī)師負責制，即Attending醫(yī)師負責病人的全程診療和長期隨訪，確保每一位病患診療的連續(xù)性和完整性。Attending醫(yī)師承擔相應醫(yī)療風險和責任，同時也通過科主任查房、團隊診療、聯(lián)合病例討論等形式保證Attending醫(yī)師負責制的安全運行。
當Attending醫(yī)師對病患全面負責時，搭配合理的醫(yī)師薪酬制度，讓醫(yī)師獲得應有的薪酬激勵，將有效減少醫(yī)療灰色收入問題的發(fā)生。由此，清華長庚實行與Attending醫(yī)師負責制相匹配的醫(yī)師費制度（以下簡稱PF制）。與內地一般公立醫(yī)院的薪酬制度不同，PF制是以醫(yī)療的數(shù)量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志，以公益性為核心的醫(yī)療薪酬支付制度。PF制對醫(yī)生診療形成了良好的激勵作用，為保證醫(yī)師看診的品質，該制度規(guī)定了醫(yī)師診療的最高額量，而為避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥物、耗材、檢查的開立等不產生醫(yī)師費，以此保證患者得到最切實、最恰當?shù)闹委煛ttending醫(yī)師負責制配合PF績效薪酬制，有力地推動了內地醫(yī)療人事制度改革與公立醫(yī)院收入分配制度改革。
圖為北京清華長庚醫(yī)院首批志愿者骨干合影。
清華長庚引進臺灣長庚紀念醫(yī)院開展社會服務工作的先進經驗，成立專門的社會服務部門，以觸動服務的角色介入病患就醫(yī)過程，配合醫(yī)護團隊為病患傾心打造極具人文關懷、專業(yè)性的醫(yī)療健康服務方案。利用臨床個案管理、成立病友團體等社會工作方法，通過規(guī)范的制度設計，打破傳統(tǒng)的單純提供醫(yī)療技術支持的就醫(yī)模式，轉變?yōu)樽⒅蒯t(yī)療品質及人文關懷的整合式醫(yī)療服務。社會服務部門積極響應國內新醫(yī)改的號召，開展社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動，探索建立地區(qū)醫(yī)聯(lián)體模式，致力于對口聯(lián)絡社區(qū)并從社區(qū)吸納愛心人士，組成醫(yī)院志愿服務隊伍，共同參與醫(yī)院建設與管理，持續(xù)為病患提供公益服務。
作為昌平區(qū)南部乃至北京市北部最大的一家綜合性三級醫(yī)院，在做好自身建設的同時，帶動周邊區(qū)域醫(yī)療的共同發(fā)展，提升區(qū)域整體的醫(yī)療水平，是清華長庚的社會責任。清華長庚將積極搭建與社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動的一體化健康保障平臺，為社區(qū)培訓高水平醫(yī)師，并提供診療技術及人才資源上的支持。社區(qū)的老百姓患了感冒發(fā)燒的小病，放心地在家門口解決，大病到清華長庚就診，由此形成分層次的醫(yī)療服務。當遇到疑難重癥時，清華長庚將集結兩岸及國際醫(yī)療資源，展開國際會診，從而保證每一個病例都能做到最好的治療。目前，醫(yī)院已與周邊的一、二級醫(yī)院及醫(yī)療機構建立了聯(lián)系，醫(yī)聯(lián)體的建設工作正在穩(wěn)步籌備中。
