為拯救心律失常患兒竭盡全力

——記清華大學(xué)“身邊榜樣”、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒科主任李小梅

李小梅近照

李小梅，漢族，中共黨員，德國Essen大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師/教授，博士生導(dǎo)師，心臟中心小兒科主任，心臟導(dǎo)管室主任。

李小梅在國內(nèi)最早應(yīng)用介入手段對(duì)兒童心律失常進(jìn)行診斷和治療。自1994年在全國兒科領(lǐng)域率先開始應(yīng)用射頻導(dǎo)管消融治療小兒快速型心律失常，始終保持小兒射頻消融手術(shù)總例數(shù)全國最多、年手術(shù)量最大、接受手術(shù)年齡最小的記錄。國內(nèi)率先開展冷凍消融治療兒童希氏束旁旁路、起搏治療小兒緩慢性心律失常、心功能不全心臟同步化治療，國內(nèi)首例（國際第二例）經(jīng)臍靜脈植入臨時(shí)起搏電極治療新生兒先天性房室傳導(dǎo)阻滯、植入心臟起搏器國內(nèi)年齡最小、植入記錄式Holter(LINQ)及ICD國內(nèi)年齡最小。先后培養(yǎng)兒童心律學(xué)專業(yè)博士生、碩士生12名，發(fā)表專業(yè)論文90余篇，主編《小兒心律失常學(xué)》，副主編《小兒心臟病學(xué)進(jìn)展》，參與編寫論著8部。

曾獲2011年度清華大學(xué)校級(jí)先進(jìn)工作者、2013年清華大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、第四屆首都健康衛(wèi)士、“患者心中好大夫”（好大夫在線）稱號(hào)、2016年“人民好醫(yī)生”、2018第十六屆清華大學(xué)良師益友獎(jiǎng)、2018北京市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。

她是最早在國內(nèi)開展小兒射頻消融治療的醫(yī)生；她是國內(nèi)開展小兒射頻消融手術(shù)最多的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人；她以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度指導(dǎo)學(xué)生，堅(jiān)持臨床一線“手把手”帶教、傳授，全年無休；她永遠(yuǎn)把病人的利益放在首位，把患兒當(dāng)成自己的孩子。她就是清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心小兒科主任李小梅。

功崇惟志 業(yè)廣惟勤

問及李小梅從事小兒介入治療的心路歷程，她娓娓道來，曾經(jīng)有位她收治的心動(dòng)過速小女孩，長得漂亮可人，本應(yīng)有個(gè)光明的未來，卻因藥物治療無效不得不接受開胸手術(shù)，然而兩次手術(shù)均告失敗，最終未能使孩子過上正常生活。她忘不了孩子父親那絕望的表情，忘不了作為一名醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的道義。

李小梅穿著厚重的鉛衣，在X射線下為心律失常患兒做射頻消融手術(shù)

于是在1991年，她遠(yuǎn)赴德國求學(xué)“取經(jīng)”。1993年回國后，她率先將剛問世的治療成人心律失常的射頻消融技術(shù)用在了心臟體積小、血管內(nèi)徑細(xì)的孩子身上。其技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)使多數(shù)醫(yī)生望而卻步，但纖弱的李小梅卻勇敢地站在了手術(shù)臺(tái)前，憑借頑強(qiáng)的意志和靈巧的雙手治愈了眾多患兒。年已六旬的李小梅，至今仍堅(jiān)持親自手術(shù)，嚴(yán)重的X射線輻射幾乎每一天都在侵蝕著她的健康，白細(xì)胞常年處于正常最低限。她也曾有過停止手術(shù)的念頭，但是一看到患病的孩子們就放不下心來。目前，全國可開展小兒射頻消融術(shù)的醫(yī)院寥寥無幾，全國各地的患兒都來向她尋求幫助，為此，她不惜以健康為代價(jià)一直堅(jiān)持下來。2012年2月，當(dāng)96歲的父親病危時(shí)，她仍然在醫(yī)院里堅(jiān)持做完最后一例手術(shù)，未能見老父親最后一面成了她永遠(yuǎn)的遺憾。

在她的人生天平上，病人的利益永遠(yuǎn)第一。長期工作在手術(shù)臺(tái)前使她患上了嚴(yán)重的頸椎病，夜晚被病痛折磨著坐到天亮是常有的事，但仍堅(jiān)持第二天的手術(shù)照常進(jìn)行。有一個(gè)周末，李小梅病得很嚴(yán)重，但周一仍早早到了醫(yī)院。“我沒有生病的權(quán)利，周一門診來自全國各地的病孩在等我，周二的手術(shù)也已安排好不能停。”同事心疼她，給她扎上了點(diǎn)滴，她就邊輸液邊堅(jiān)持門診和手術(shù)。有人并不理解李小梅專家門診從不限號(hào)的原因，這是因?yàn)樗谛睦餆o數(shù)次提醒自己“從全國各地來京看病的家長不容易，犧牲點(diǎn)自己的時(shí)間能減少家長負(fù)擔(dān)。”她合理安排住院時(shí)間，把做消融手術(shù)的住院時(shí)長縮短為4-5天，大大降低了患兒的住院成本。

李小梅作為一名共產(chǎn)黨員，時(shí)刻踐行著全心全意為患者服務(wù)的理念。正是這樣的崇高志向支撐著她兢兢業(yè)業(yè)，三十年如一日地為患兒服務(wù)。

攻堅(jiān)克難 屢創(chuàng)奇跡

擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)小兒心律學(xué)委員會(huì)主任委員的李小梅在學(xué)術(shù)上努力鉆研，不斷突破，只為讓心律失常患兒得到更好的療效。

2013年春節(jié)前，一名3個(gè)月大的心動(dòng)過速小女嬰，先后輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，心跳始終持續(xù)在200多次得不到控制。抱著一線希望找到李小梅，經(jīng)過54天的用藥仍舊無效，隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。李小梅清楚地知道，射頻消融是唯一的希望，但患兒體重僅4.8公斤，無法預(yù)知手術(shù)效果。“治病救人是我的天職，放棄手術(shù)意味著放棄生命！”最終，她以豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)使手術(shù)獲得成功，挽救了孩子生命，這是目前國內(nèi)接受射頻消融手術(shù)最小年齡的患兒。

經(jīng)年累月，眾多的心律失常患兒在這里獲得重生。李小梅團(tuán)隊(duì)始終處于領(lǐng)先地位，病源遍布全國29個(gè)省市自治區(qū)，甚至海外地區(qū)。其中復(fù)雜疑難病例占26%，多是輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無門，同行啃不下來的“硬骨頭”。李小梅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，曾多次創(chuàng)造了行業(yè)奇跡，其醫(yī)療成果令國內(nèi)外同行矚目。

為防止重癥先天性三度房室阻滯胎兒出生后死亡，李小梅團(tuán)隊(duì)率先對(duì)新生兒出生即刻經(jīng)臍靜脈置入臨時(shí)起搏器，成功挽救了患兒生命，北京電視臺(tái)“晚間新聞”對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道

對(duì)于患有先天性三度房室阻滯心率嚴(yán)重過緩（低于50次/分）的胎兒，由于缺乏有效的治療方法，通常孕婦不得不流產(chǎn)放棄，即使娩出后患兒多因心力衰竭而夭折。為挽救孩子生命，李小梅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心外科、兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科等相關(guān)科室，對(duì)剖腹產(chǎn)娩出的早產(chǎn)兒即刻經(jīng)臍靜脈置入臨時(shí)起搏器，成功挽救患兒生命，并于生后10天經(jīng)胸植入心外膜永久心臟起搏器（國內(nèi)植入起搏器最小年齡）。該項(xiàng)成果發(fā)表于國際期刊Pediatric Cardiology（2017）上，這是國內(nèi)首例、國際第二例病案。2017年12月，李小梅團(tuán)隊(duì)又成功完成國內(nèi)第二例，為同類患兒救治提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2017年，李小梅受邀參加國際多中心兒童靜脈索他洛爾注冊(cè)研究研討會(huì)

李小梅率先應(yīng)用靜脈索他洛爾治療兒童心動(dòng)過速并首先創(chuàng)立了兒童安全用法用量。兒童作為特殊人群，缺乏安全有效的抗心律失常藥物，成人用藥經(jīng)驗(yàn)也不適用于兒童。為此，李小梅團(tuán)隊(duì)首次為兒童心律失常領(lǐng)域靜脈應(yīng)用索他洛爾提供了詳實(shí)客觀的理論依據(jù)，也為國際同行提供了寶貴的用藥經(jīng)驗(yàn)。該成果在國際知名期刊The American Journal of Cardiology（2017）一經(jīng)發(fā)表，就得到國際同行的廣泛認(rèn)可和高度重視。2017年5月11日在美國HRS會(huì)議期間，李小梅作為唯一的中國醫(yī)生受邀參加國際多中心兒童靜脈索他洛爾注冊(cè)研究研討會(huì)，向世界同行做專題報(bào)告，分享用藥經(jīng)驗(yàn)，獲得與會(huì)專家的推崇，為中國醫(yī)師爭光。

她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極探索嬰幼兒持續(xù)無休止性心動(dòng)過速采用藥物控制聯(lián)合導(dǎo)管消融的一站式治療方案。部分嬰幼兒快速性心律失常藥物治療無效或不耐受，心動(dòng)過速發(fā)作持續(xù)易導(dǎo)致心功能下降甚至面臨生命危險(xiǎn)。雖然射頻消融為室上性心動(dòng)過速的唯一根治方法，但低齡/低體重是射頻消融手術(shù)并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。面對(duì)困境，李小梅團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)格適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，勇闖禁區(qū)，對(duì)于這部分患兒進(jìn)行射頻消融，重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比，結(jié)果提示射頻消融手術(shù)可相對(duì)安全有效的應(yīng)用于藥物抵抗的快速性心律失常嬰幼兒，整體治愈率高達(dá)94%。目前接受手術(shù)治療的嬰兒為全國最低年齡。這項(xiàng)研究結(jié)果2016年發(fā)表于國際知名期刊PACE上。

育人為本 筆耕不輟

為規(guī)范和推廣中國兒童快速性心律失常導(dǎo)管消融術(shù)的應(yīng)用，填補(bǔ)國內(nèi)空白，李小梅牽頭中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)小兒心律學(xué)工作委員會(huì)、聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)心血管學(xué)組以及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)，主持撰寫了“中國兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)”，這是我國首個(gè)專門針對(duì)兒童快速型心律失常導(dǎo)管消融的專家共識(shí)。同時(shí)，她還是《中華實(shí)用兒科臨床雜志》《中國實(shí)用兒科雜志》編委，《中華兒科雜志》《中華心律失常學(xué)雜志》審稿專家。她在忙碌之余，還通過建立學(xué)術(shù)交流平臺(tái)和定期舉辦學(xué)術(shù)巡講，將掌握的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)在全國兒科心律學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行推廣。

李小梅對(duì)學(xué)生的要求是寧缺毋濫、循序漸進(jìn)。她最常對(duì)學(xué)生們說的一句話是：“踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，做一個(gè)名副其實(shí)的好醫(yī)生！”她先后培養(yǎng)兒童心律學(xué)專業(yè)博士生、碩士生共12名，發(fā)表專業(yè)論文90余篇。從學(xué)生論文的選題、研究指標(biāo)到臨床工作都不厭其煩地進(jìn)行指導(dǎo)。她手機(jī)全年24小時(shí)開機(jī)，指導(dǎo)緊急搶救、急診用藥，避免臨床陷阱，保障病人安全和學(xué)生的快速成長。學(xué)生在進(jìn)入導(dǎo)管室學(xué)習(xí)介入診療時(shí)，從觀摩到實(shí)際操作，李小梅有步驟有計(jì)劃地推進(jìn)教學(xué)，切實(shí)提高學(xué)生的臨床診療能力。

一位患兒家長曾寫了一首感謝詩送給李小梅：“桃李天下現(xiàn)思邈，心小事大醫(yī)術(shù)高，紅梅報(bào)春眾人贊，懸壺濟(jì)世醫(yī)德好。”李小梅本著救死扶傷的崇高志向，為拯救每一位患者竭盡全力，在醫(yī)學(xué)道路上勤勉敬業(yè)，為眾多患兒及其家庭帶去福音。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，李小梅就像她名字中的“梅花”一樣，以堅(jiān)毅品格歷經(jīng)磨練，在專業(yè)領(lǐng)域取得了矚目成就；以仁心大愛默默奉獻(xiàn)，始終堅(jiān)守醫(yī)者初心。

（清華新聞網(wǎng)6月13日電）

供稿：第一附屬醫(yī)院

編輯：呂婷 曲田 李華山

審核：周襄楠