【在線教學(xué)案例分享】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程在線教學(xué)案例

醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系

一、課程和教學(xué)團(tuán)隊的基本情況

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科必修的醫(yī)學(xué)人文課。課程闡述醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，闡述醫(yī)院管理、醫(yī)患關(guān)系、公衛(wèi)事件、醫(yī)學(xué)科研前沿、科研誠信等等種種倫理關(guān)系、倫理問題，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心課程。這門學(xué)科在醫(yī)患關(guān)系緊張、科研不端頻發(fā)的當(dāng)今對于學(xué)生的成長、職業(yè)價值觀的塑造有其特別的重要性。新冠肺炎的公衛(wèi)事件，更是讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程內(nèi)容拓展到了新的高度。

該課程主要為醫(yī)學(xué)實驗班3年級本科生開設(shè)，本學(xué)期選課學(xué)生人數(shù)28人，屬于小班教學(xué)。課程為2學(xué)分，32學(xué)時。授課主講教師1人，合講教師1人，學(xué)生助教1人。

授課主講教師王大亮曾獲北京市高等教育教學(xué)成果獎一等獎及二等獎，教育部在線教育研究中心“智慧教學(xué)之星”、入選全國高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育“精彩一課”，清華大學(xué)教學(xué)成果獎一等獎及二等獎，清華大學(xué)年度教學(xué)優(yōu)秀獎等獎項。合講教師王仲醫(yī)師是北京清華長庚醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，全科與健康醫(yī)學(xué)部部長，全科醫(yī)學(xué)科主任。

二、課程開展在線教學(xué)的全局情況

1．課程準(zhǔn)備：迎面挑戰(zhàn)，直播教學(xué)

新冠肺炎疫情防控的非常時期，教育部提出了“停課不停教、停課不停學(xué)，鼓勵開展線上授課、線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)”的要求。清華大學(xué)同樣提出了“延期返校，正常教學(xué)，發(fā)揮優(yōu)勢，保質(zhì)保量”的十六字教學(xué)方針。

作為學(xué)校在線教學(xué)指導(dǎo)專家組成員之一的主講教師王大亮對于慕課、雨課堂的應(yīng)用一直很熟悉，也在開學(xué)前為全校和全國的教師做過直播教學(xué)的課程培訓(xùn)，對于直播教學(xué)倒不是個問題；但是平日里被學(xué)生譽(yù)為“段子手”，習(xí)慣于傳統(tǒng)式教學(xué)的合講教師王仲醫(yī)生此前連“雨課堂”是什么都沒聽過，能否成功實現(xiàn)直播教學(xué)，對兩位老師來說是一個挑戰(zhàn)。

兩位王老師溝通后決定響應(yīng)號召，迎面挑戰(zhàn)、直播教學(xué)。在一個個軟件下載，一個個方法嘗試應(yīng)用的練習(xí)下，王仲逐步從網(wǎng)絡(luò)直播的“小白”變成了“專家”。正式上課前，王仲也在由學(xué)生助教、部分學(xué)生組成的測試群里進(jìn)行了課程直播練習(xí)，終于順利地完成了開學(xué)第一課。

2. 教學(xué)工具：“騰”云細(xì)“雨”，互聯(lián)網(wǎng)+

經(jīng)過嘗試與比較，兩位授課教師選擇了以“雨課堂+騰訊（矚目）會議視頻”嵌套為主的授課方式，同時輔以“微信、網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂、清華云盤及慕課”等多種互聯(lián)網(wǎng)手段并用的混合式教學(xué)方式。

雨課堂，是我們主要的教學(xué)工具之一，主要用于我們的理論教學(xué)。課件中設(shè)有選擇題、投票題、還有彈幕，來確保學(xué)生的互動。雨課堂的后臺管理是我們了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)、過程性評價重要的參考依據(jù)之一。

騰訊會議軟件，是我們用于直播以及可以“看到“學(xué)生最有效的方式。學(xué)生適當(dāng)?shù)亻_啟視頻，對于教師而言，上課的感覺更強(qiáng)烈一些。同時，會議視頻的形式，比較方便學(xué)生有問題直接進(jìn)行提問及師生間的口頭交流。

矚目會議軟件，是我們用于直播的另外一個渠道，矚目的好處在于共享屏幕時師生都可以對文件進(jìn)行編輯，而且矚目的一個重要功能是可以錄播。我們在學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂時采用矚目軟件，將學(xué)生的ppt展示及報告錄下來。

教學(xué)中，我們建立了課程微信群，方便與學(xué)生隨時溝通。微信群的另一主要的好處是我們會把每次課課后的“博文”形式的拓展閱讀發(fā)到微信群，讓同學(xué)閱讀，每個學(xué)期都會有60余篇拓展閱讀文章推送給學(xué)生。

網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂，是我們一直以來課件上傳、作業(yè)提交的平臺。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是人文學(xué)科，我們的考核方式中很多是“大”作業(yè)和ppt展示，學(xué)生們都是通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂提交完成。

在我們的教學(xué)中，會有些倫理學(xué)相關(guān)的視頻，為便于學(xué)生觀看，我們通過雨課堂發(fā)布鏈接給同學(xué)們，而雨課堂對應(yīng)的視頻鏈接主要來自慕課的資源以及存儲于清華云盤的本地視頻。

總之，在實際教學(xué)中，我們結(jié)合運(yùn)用了上述七種互聯(lián)網(wǎng)工具，截至目前比較順利地開展了線上教學(xué)工作。

3. 教學(xué)方法：“對話”“翻轉(zhuǎn)”，形式多樣

作為醫(yī)學(xué)人文課，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)重點是啟發(fā)同學(xué)們對于當(dāng)今醫(yī)療現(xiàn)象中倫理問題產(chǎn)生思考。課堂上教師會對倫理學(xué)的主要原則和觀點進(jìn)行講解，但是倫理學(xué)的知識面涉及很廣。舉例說一個“醫(yī)鬧”事件的倫理問題，絕不是單純的“一位醫(yī)生”和“一個患者家屬”之間的關(guān)系問題，剖其根源，會有醫(yī)院管理、醫(yī)療體制、媒體、政府等多重因素的考慮。這種情況下多形式的教學(xué)，諸如“討論、翻轉(zhuǎn)課堂、與患者交流、醫(yī)院急疾控中心等實地參觀”等是有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。疫情期間，我們不能實現(xiàn)所有的教學(xué)環(huán)節(jié)，但是充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，我們會盡力采用多種教學(xué)方式。

如果說雨課堂有利于通過答題來增加學(xué)生互動，騰訊會議或ZOOM平臺在過去一個多月的在線教學(xué)中更加體現(xiàn)了師生對話的優(yōu)勢，每次教學(xué)中學(xué)生會對不懂的題目通過直接提問或是會議軟件中的“聊天”功能進(jìn)行“討論”。

作為以往課程中的實踐環(huán)節(jié)之一，我們曾親自帶隊學(xué)生到醫(yī)院與患者交流，或者是邀請病人及家屬來校進(jìn)行座談。本次疫情期間，無法實現(xiàn)醫(yī)患面對面座談，我們便組織了線上的交流活動。王仲在醫(yī)院那邊找來了另一位醫(yī)生，和兩位患者的家屬，通過騰訊會議，醫(yī)生、患者及家屬、學(xué)生就醫(yī)患關(guān)系常見的問題進(jìn)行了在線的“對話”學(xué)習(xí)。

我們的課程設(shè)計中有很多熱點話題和案例分析，同學(xué)們稱之為“大作業(yè)”，譬如“醫(yī)療改革中的問題”、“陜西榆林孕婦跳樓事件的倫理問題分析”、“新冠肺炎疫情中的各種倫理關(guān)系及問題分析”等。基本上是每4-5位同學(xué)回答一個問題，學(xué)生在完成作業(yè)時是“背靠背”形式，即自己查閱文獻(xiàn)，獨立交出作業(yè)，然后在課上回答同一題目的同學(xué)以小組形式共同完成ppt展示，即“翻轉(zhuǎn)課堂”。為了錄播學(xué)生們的ppt展示，我們通過ZOOM會議軟件完成了這個環(huán)節(jié)。

4. 成績考核：立足基本，多元評價

我們設(shè)定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程為考查課，ABC制，這和其他很多高校對于該課程的設(shè)定要求是一樣的。我們的考核依據(jù)是：1）依據(jù)學(xué)生們對于“大作業(yè)”的完成情況。一般每個學(xué)期每個學(xué)生會完成4-5個“大作業(yè)”，學(xué)生的認(rèn)真態(tài)度、對問題的觀點、把握深度，準(zhǔn)確性等，基本從大作業(yè)上可以進(jìn)行考核。占比約為60%；2）另外，我們會利用雨課堂進(jìn)行知識點考核，占比約為10%；3）階段小測：占比10%；4）學(xué)生的討論、聊天、彈幕互動等過程性評價，占比10%。5）學(xué)生出勤及課后視頻、文獻(xiàn)查閱等，占比10%。

由于疫情期間學(xué)生家里的網(wǎng)絡(luò)信號程度不同，會影響一些同學(xué)參與答題的速度，影響在線考核的結(jié)果，同時也避免在線考核潛在的真實性的影響，我們對在線教學(xué)的考核占比進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。表現(xiàn)在過去階段考核占比為20%，現(xiàn)在調(diào)整為占比10%；而過去缺少聊天及彈幕等互動考核指標(biāo)，本次提升占比為10%。但是，教學(xué)中我們強(qiáng)調(diào)學(xué)生的出勤，注意關(guān)注不活躍不積極發(fā)言的同學(xué)的互動，努力促進(jìn)全體同學(xué)參與課堂學(xué)習(xí)。

5. 課程調(diào)研：摸清情況，解決問題

課程調(diào)研存在不同的調(diào)研目的和調(diào)研內(nèi)容。每年，我們會在學(xué)期末進(jìn)行調(diào)研，主要是關(guān)于學(xué)習(xí)方法、課程設(shè)計以及教學(xué)效果方面的調(diào)研。

疫情期間，我們在開學(xué)后第一周和第二周增加了調(diào)研，其目的在于調(diào)研學(xué)生對于在線學(xué)習(xí)的看法、困難，家里網(wǎng)絡(luò)信號的程度等，調(diào)研后在第二周教學(xué)時結(jié)合第一周的調(diào)研結(jié)果，我們有針對性地對課程設(shè)計和要求進(jìn)行了調(diào)整。譬如，第一次調(diào)研反饋，學(xué)生們反映信號不好，雨課堂來不及答題就進(jìn)入下一環(huán)節(jié)了，另外，有些學(xué)生反映如果開視頻，幾乎就無法聽課了，聲音斷斷續(xù)續(xù)。所以，第二次上課時，我們的雨課堂提問就延長了答題時間，同時，騰訊應(yīng)用時，沒有要求學(xué)生一定要開視頻。這里，我們展示第一周調(diào)研的部分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果如下：

（1） 今日上課效果整體評價   [多選題]

（2） 我遇到網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備問題的頻率   [單選題]

（3） 接下來希望網(wǎng)絡(luò)授課模式   [多選題]

（4）是否適應(yīng)今日課程節(jié)奏   [單選題]

今日覺得需要再重點展開討論的內(nèi)容？   [填空題] 無

（5） 對今日課堂互動的評價   [單選題]

（6） 希望增加的互動形式   [多選題]

6. 提問答疑：集思廣“議”，拓展思維

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及的問題很多，在初步講述了課程所涵蓋的知識范圍后，我們在課程初期向同學(xué)征集了感興趣的問題。學(xué)生們圍繞課堂的知識范疇，提出了60多個問題，譬如“當(dāng)放棄治療時，患者的呼吸機(jī)插管應(yīng)該由誰拔下？”“該不該拯救自殺的人？”“醫(yī)生應(yīng)不應(yīng)該為其關(guān)系戶個體提供額外的私人醫(yī)療服務(wù)？”……因為問題涉及到不同章節(jié)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶著問題，我們將在本學(xué)期后續(xù)的上課時間內(nèi)，陸續(xù)對學(xué)生的問題進(jìn)行解答或是討論。

平日里學(xué)生也有個別的問題需要答疑，如果是課堂上，可以用投稿的方式進(jìn)行提問；如果是課后，學(xué)生可以用微信提問，老師會隨時收集問題，隨時解答。學(xué)生的問題涉及范圍很廣，有些題目甚至老師都不能立即給出一個標(biāo)準(zhǔn)的答案。但是倫理學(xué)問題很多本沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，重點在于思考，在思辨的過程中提升判斷是非的能力，塑造職業(yè)價值觀。

三、未來工作：堅持抗疫，創(chuàng)新教學(xué)

通過6周的實踐，我們基本實現(xiàn)了原本線下教學(xué)的教學(xué)功能，未來的教學(xué)中還有兩個教學(xué)環(huán)節(jié)面臨挑戰(zhàn)：一個是以往教學(xué)設(shè)計中的中國疾控中心突發(fā)事件時報中心的參觀與公衛(wèi)事件的講座學(xué)習(xí)；一個是以往的關(guān)于倫理審查的模擬“答辯-評審”環(huán)節(jié)。

針對這兩個實踐與實習(xí)環(huán)節(jié)，我們初步考慮還是盡量保留，通過在線方式實現(xiàn)。疫情期間，CDC參觀儼然是不能實現(xiàn)了，但是我們邀請了CDC的某中心部門的主任，已答應(yīng)為我們的學(xué)生進(jìn)行線上直播教學(xué)，同時也會結(jié)合目前疫情期間CDC的政策和做法進(jìn)行介紹。疫情期間，來自CDC疾控中心的一線講座，一定是對課程教學(xué)更直接、更實際的指導(dǎo)。

對于模擬“答辯-評審”環(huán)節(jié)，我們初步考慮運(yùn)用ZOOM平臺，通過其分組討論以及錄播、共享屏幕等功能，力圖實現(xiàn)學(xué)生辯論的效果，師生都拭目以待。

疫情中的直播教學(xué)，有無奈、有挑戰(zhàn)，也有驚喜和收獲。在我們面前，直播教學(xué)就好像突然打開了一扇互聯(lián)網(wǎng)的窗，讓我們看得更遠(yuǎn)，讓我們的教學(xué)獲得了更有效的工具。盼望著回到學(xué)校教學(xué)的日子，也愿意保留直播教學(xué)的某些方法在未來的工作中，如影隨形。

說明：本文著作權(quán)屬于作者，如需轉(zhuǎn)載，請與作者本人聯(lián)系。

（清華新聞網(wǎng)3月31日電）

編輯：李晨暉

審核：程曦