廖洪恩：智慧醫(yī)療，診療新突破
來源：《澳門月刊》5月號
引言：資訊通信技術(shù)的發(fā)展支撐起現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營，同時(shí)醫(yī)院的資訊化也顯著地提升了醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)與效率，代表智能化發(fā)展方向的資訊系統(tǒng)正在成為現(xiàn)代化醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)和核心資產(chǎn)。未來“未出門，已診療”的便捷模式能否出現(xiàn)，困擾許多地區(qū)的看病難，輪候久的問題是否在智慧醫(yī)療的時(shí)代大有緩解？一切的疑問盡在“智慧”二字。
一、改變傳統(tǒng)，形成產(chǎn)業(yè)規(guī)模
智慧醫(yī)療（英文簡稱WIT120），是最近興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療資訊平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到資訊化。智慧醫(yī)療最大的特點(diǎn)恰在于其智慧之處，不設(shè)限制，我們可將能為醫(yī)療所用、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患互動的先進(jìn)技術(shù)都融入其中。不論是物聯(lián)網(wǎng)、智能穿戴設(shè)備、云平臺、大數(shù)據(jù)，還是傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)，其涉及的跨度廣，內(nèi)容更為豐富。而智慧醫(yī)療的興起，正是實(shí)際需求對醫(yī)療發(fā)展不斷推進(jìn)的結(jié)果。現(xiàn)在相關(guān)技術(shù)及手段已經(jīng)較為成熟，所以智慧醫(yī)療的理念被廣泛傳播。其實(shí)早在上個(gè)世紀(jì)90年代，日本就已經(jīng)開展如何利用新興的手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來更好地服務(wù)于養(yǎng)老和急救等方面的研究，但受當(dāng)時(shí)技術(shù)的制約，并沒有形成產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。
隨著老齡化時(shí)代的到來，加之特別是大中華區(qū)域內(nèi)醫(yī)患資源不均衡等現(xiàn)實(shí)，智慧醫(yī)療帶來的改變將最終突破現(xiàn)有醫(yī)療的種種障礙，最大程度地為疾病診療提供便利。我們可以把與智慧醫(yī)療相對應(yīng)的概念稱為傳統(tǒng)醫(yī)療，或在一定程度上可以被認(rèn)為是“原始”的醫(yī)療。比如看病必須要去醫(yī)院，在醫(yī)院檢測需要花很長時(shí)間，偏遠(yuǎn)地區(qū)只能用到基本的醫(yī)療，這相對來說都受到“時(shí)間”、“空間”和“功能”的限制。智慧醫(yī)療的最大益處，便是給普通民眾看病創(chuàng)造盡可能多的便利，真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心，組織醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備的高效運(yùn)作以及相應(yīng)的遠(yuǎn)程協(xié)作，實(shí)施“全時(shí)間”、“全空間”、“多功能”的智慧醫(yī)療。這種智慧醫(yī)療真正實(shí)現(xiàn)不僅可以惠及大中華區(qū)域，還可以廣泛推廣至全球范圍，最大程度地解決醫(yī)患資源不均衡等問題。目前我國很多地方在試行智慧醫(yī)療，但也同時(shí)存在著低端重複開發(fā)，整體規(guī)劃和規(guī)范不足等有待解決的問題。行業(yè)內(nèi)有不少是拿智慧醫(yī)療的概念來炒作，真正注重標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等長期發(fā)展的智慧醫(yī)療并不多見，這個(gè)問題的解決在當(dāng)下更是迫在眉睫。如果這樣的發(fā)展困境得到有效解決，將會推動智慧醫(yī)療在更廣大的范圍內(nèi)發(fā)展。
二、技術(shù)革新，優(yōu)化診療模式
智慧醫(yī)療在歐美、日本等國家與地區(qū)發(fā)展迅猛，亞太區(qū)域內(nèi)近幾年也逐步實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的不斷研發(fā)與革新，運(yùn)用形式也逐步多元化。智慧醫(yī)療被成功運(yùn)用于服務(wù)醫(yī)療領(lǐng)域和社會民眾的諸多形式中，其中一種就是遠(yuǎn)程會診。這項(xiàng)技術(shù)可以極大地促進(jìn)偏遠(yuǎn)地區(qū)以及較為落后的地區(qū)醫(yī)療水準(zhǔn)的提升,這方面的實(shí)踐早在過去的二、三十年就已經(jīng)開始行動了；另外一種是時(shí)下比較熱門的云診斷，比如手機(jī)醫(yī)療App的推出等，這可以極大地豐富民眾對疾病的認(rèn)識，同時(shí)也節(jié)省了醫(yī)生的部分工作，更加高效地加速醫(yī)患間的良性互動；還有一種是旨在提高醫(yī)院效率的一些應(yīng)用，比如病例電子化、自動投藥提醒、電子標(biāo)簽、智能監(jiān)控等。另外社區(qū)醫(yī)療、健康福祉、可穿戴設(shè)備等方面的發(fā)展也可以大大促進(jìn)智慧醫(yī)療快速走進(jìn)普通人生活，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的診療模式與運(yùn)作。
智慧醫(yī)療的應(yīng)用形式豐富與發(fā)展的背后離不開醫(yī)療技術(shù)的不斷革新。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在的一個(gè)明顯局限是診斷與治療脫節(jié)且相對獨(dú)立。伴隨著近年來治療技術(shù)的快速發(fā)展以及個(gè)性化、人性化醫(yī)療需求的加速增長，診斷治療一體化技術(shù)也獲得了不斷地突破性進(jìn)展。高精度微創(chuàng)診療一體化的優(yōu)勢在于，其靶向性與高效性不僅能提高治療成功率，而且能大大減輕患者損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高精度微創(chuàng)診療一體化能推動智慧醫(yī)療從智慧診斷到智慧治療的飛躍。而智慧醫(yī)療也能爲(wèi)診療一體化提供更廣闊的應(yīng)用平臺。
目前，精確微創(chuàng)診療一體化技術(shù)主要有三個(gè)發(fā)展方向。首先，傳統(tǒng)診斷與治療方法的最新成果，將為精確特異性診斷及診斷直接引導(dǎo)治療，提供更為準(zhǔn)確的位置指示與目標(biāo)引導(dǎo)。其次，在癌癥及其轉(zhuǎn)移病例的診療中，靶向的螢光或納米藥物能動態(tài)標(biāo)記腫瘤區(qū)域，在引導(dǎo)精確治療的同時(shí)為后續(xù)評估提供重要參考，在腫瘤早期的探測與精確治療領(lǐng)域?qū)l(fā)揮更大作用。此外，內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管設(shè)備與術(shù)中定位導(dǎo)航、觸覺回饋等技術(shù)結(jié)合的新趨勢，將為醫(yī)生提供多維度、多特征的引導(dǎo)資訊，在顯著提高醫(yī)生判斷與操作成功率的同時(shí)也使微創(chuàng)治療更為安全有效。
從臨床實(shí)踐中我們不難發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)診療一體化技術(shù)在疾病治療上能提供更高效安全的途徑，因此高精度微創(chuàng)診療已成爲(wèi)國內(nèi)外各學(xué)術(shù)研究院所與臨床醫(yī)院的研究熱點(diǎn)。而精確微創(chuàng)診療一體化技術(shù)在中國的不斷推廣，不僅能打破外資醫(yī)療設(shè)備企業(yè)在國內(nèi)的壟斷局面，更為有效地深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、降低醫(yī)療成本并極大地提高了相關(guān)治療水平，在很大程度上推動從傳統(tǒng)基本醫(yī)療到全面智慧醫(yī)療階段的過渡。
三、初級發(fā)展，更需規(guī)范引導(dǎo)
目前國內(nèi)開展的智慧醫(yī)療普遍還處于初級階段，尚未形成較強(qiáng)的引領(lǐng)示范作用，要真正實(shí)現(xiàn)惠及普通百姓的智慧醫(yī)療還需時(shí)日。國內(nèi)開展的智慧醫(yī)療現(xiàn)狀其實(shí)是概念多，實(shí)例少；利用國家扶持與政府資源的多，而發(fā)展實(shí)業(yè)和解決實(shí)際問題的產(chǎn)業(yè)少。而且由于缺乏整體規(guī)劃，各地智慧醫(yī)療建設(shè)存在著一定的低端同質(zhì)化競爭，比如扎堆開發(fā)一般醫(yī)療用云平臺，缺乏核心競爭力的可穿戴醫(yī)用設(shè)備。若一些公司真正愿意投入資金和人力去研發(fā)高精尖的智慧醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品，智慧醫(yī)療的相關(guān)行業(yè)會在良性高端競爭中獲得快速發(fā)展。
發(fā)展智慧醫(yī)療的實(shí)踐并非在一線大城市就可以取得快速成效，受制于人口基數(shù)、資金投入、醫(yī)患比例等醫(yī)療領(lǐng)域的幾大限制條件，往往一線大城市發(fā)展智慧醫(yī)療的成效需要長期持續(xù)觀察。而反觀澳門地域較小、人口總量相對較少、近年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速、成果也不斷惠及全民，在醫(yī)療領(lǐng)域也推出診療現(xiàn)金券等措施，其實(shí)這座微型的國際化都市擁有了構(gòu)建智慧醫(yī)療系統(tǒng)的理想條件，但如何突破現(xiàn)有的診療困境，一方面需要技術(shù)的引進(jìn)、人才的培養(yǎng)；另一方面如何解決現(xiàn)有難題也需要多有創(chuàng)新。澳門雖然地域狹小，本土人口僅僅60萬左右，卻一年接待3200萬的外來游客，與不少地區(qū)一樣，也長期存在看病難、候診時(shí)間長久的問題。有報(bào)道指出不少患者選擇前往大陸或者香港看病，面對這樣的實(shí)際困境就可以在智慧醫(yī)療的發(fā)展思維下，及時(shí)搭建醫(yī)療資源共用平臺，讓澳門民眾無需出門便可享受到大陸和香港的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這方面的需求應(yīng)該是迫切的，而且在解決規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定以及資源配套等問題后，是指日可待的。
受訪人簡介：廖洪恩教授，清華大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，國家特聘專家，三維醫(yī)學(xué)影像和尖端微創(chuàng)診療領(lǐng)域?qū)＜?/span>
