2014年，我加盟清華大學(xué)，這對我來說，是職業(yè)生涯上的重大轉(zhuǎn)型和挑戰(zhàn)——從一名專注臨床的大夫，向臨床兼醫(yī)院管理跨越。
作為誕生于國家深化醫(yī)療改革背景下的新型醫(yī)院，如何構(gòu)建一個既能滿足國家要求又能滿足百姓需求的現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)體系？這幾年，我們在摸索建設(shè)“三精”式公立醫(yī)院。所謂“三精”，即精準(zhǔn)醫(yī)療、精誠服務(wù)、精益管理，以此構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟(jì)、可及的現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)體系。
精準(zhǔn)醫(yī)療，即針對每一個患者正確選擇并精確應(yīng)用適宜的診療方法，達(dá)成醫(yī)源性損害最小化、醫(yī)療耗費(fèi)最低化和患者健康獲益最大化的目標(biāo)。大力推進(jìn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)院首先應(yīng)改革“流水線式”的診療模式，實(shí)行以主診醫(yī)師為核心的團(tuán)隊(duì)照護(hù)及全責(zé)護(hù)理模式，患者從門診、入院、手術(shù)到出院隨訪均由同一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性。
醫(yī)院應(yīng)破除傳統(tǒng)專科的“單打獨(dú)斗”模式，推行以疾病為導(dǎo)向的整合式醫(yī)療，成立功能性組合的專病中心和實(shí)體化運(yùn)作的診療中心，對復(fù)雜疾病和復(fù)雜病例全面實(shí)行從過去分科診療到聯(lián)合診療的模式革新，緊密圍繞“以患者為中心”進(jìn)行多學(xué)科專家聯(lián)合診療，為每位患者系統(tǒng)研擬適宜的治療方案，醫(yī)患共同決策。比如設(shè)置類似“疾病管家”角色的個案管理師，強(qiáng)化對專病患者的院前、院中、院后管理。
精準(zhǔn)醫(yī)療是臨床實(shí)踐中的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。從疾病的精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)評估和精準(zhǔn)決策，到手術(shù)中以可量化、可視化、可控化為技術(shù)特征的精準(zhǔn)作業(yè)，診療方案盡可能首選微創(chuàng)，推行加速康復(fù)外科理念。臨床診療技術(shù)的提升，有賴于跨領(lǐng)域多學(xué)科融合的醫(yī)療體系的建立，通過醫(yī)工交叉成果轉(zhuǎn)化，為精準(zhǔn)診療插上翅膀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力“質(zhì)”的飛躍。
精誠服務(wù)，即通過人文化服務(wù)模式和最優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)獲得感和滿意度。充分利用數(shù)智技術(shù)重塑就醫(yī)體驗(yàn)，通過信息系統(tǒng)對醫(yī)療活動的全程支持和流程管控，為安全、高效的醫(yī)療服務(wù)提供保障，為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)提供決策支撐，進(jìn)而為精誠服務(wù)的改善提供支點(diǎn)。
建一家有溫度的醫(yī)院，是現(xiàn)代健康醫(yī)療服務(wù)體系的題中應(yīng)有之義。對于患者而言，“少跑路”“少等待”“暖服務(wù)”是精誠服務(wù)的要素。醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)流程上，應(yīng)盡可能實(shí)施“一站式”服務(wù)模式，如一站式門診綜合服務(wù)模式、一站式入院辦理、一站式出院結(jié)算、一站式檢查預(yù)約、一站式咨詢等等。
以一站式出院結(jié)算服務(wù)模式為例，我們在每一個病區(qū)設(shè)置醫(yī)事服務(wù)人員，負(fù)責(zé)該病區(qū)的日常住院費(fèi)用核查、醫(yī)保院中審核、出院結(jié)算辦理等事務(wù)，患者一站、一次性完成出院結(jié)算，減少了至少兩次排隊(duì)、一次重返醫(yī)院取醫(yī)保卡的麻煩。
精益管理，即通過持續(xù)優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療模式和服務(wù)流程，合理配置資源、管控成本和消除浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、效率與效益的同步提升。
醫(yī)師是健康醫(yī)療服務(wù)的主體，直接為患者和醫(yī)院創(chuàng)造價值，其他員工輔助支持醫(yī)師間接創(chuàng)造價值。北京清華長庚醫(yī)院確立了“醫(yī)療服務(wù)以患者為中心，醫(yī)院運(yùn)營以醫(yī)師為核心”的理念。如醫(yī)院設(shè)置專科經(jīng)營助理，協(xié)助科主任進(jìn)行科室經(jīng)營，讓專家將有限的精力集中于最能體現(xiàn)其專業(yè)價值的醫(yī)療工作上；醫(yī)院實(shí)行與目標(biāo)管理相結(jié)合的全面預(yù)算管理制度，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)資源配置；以自主研發(fā)的全棧式信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策數(shù)據(jù)化、科學(xué)化；以“全院一張床”創(chuàng)新管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院哪里有床，患者就住哪里，讓醫(yī)生跟著患者跑，床位成為流動的共享資源。
（作者：董家鴻，系中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長）
編輯：李華山
