李小梅：守護(hù)孩子心臟一輩子
來源：科技日報(bào) 2013-4-24 袁志勇
■ 人物檔案
李小梅 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院（華信醫(yī)院）心臟中心小兒科主任、導(dǎo)管室主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)小兒心律失常工作組組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)介入治療學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員， 《中華實(shí)用兒科臨床雜志》、《中國實(shí)用兒科雜志》編委，清華大學(xué)學(xué)位評定分委員會(huì)委員。
自1994年1月，在全國兒科領(lǐng)域率先開始應(yīng)用射頻導(dǎo)管消融治療小兒快速型心律失常。并在全國率先開展起搏治療小兒緩慢性心律失常。
發(fā)表專業(yè)論文近50篇，參與著書10部，并承擔(dān)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國醫(yī)師學(xué)會(huì)的全國兒科主任學(xué)習(xí)班、高研班、內(nèi)科主任學(xué)習(xí)班授課任務(wù)。
這幾天，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院李小梅醫(yī)師辦公室的電話響得比較頻繁。央視《新聞直播間》日前關(guān)于她成功實(shí)施一項(xiàng)高難度手術(shù)的報(bào)道讓更多的家長把希翼的電話打給了她。
回憶起這臺(tái)手術(shù)，李小梅說：“這是國內(nèi)首次給三個(gè)月大新生兒做快速心率失常心臟射頻消融術(shù)，當(dāng)時(shí)孩子出現(xiàn)罕見的惡性心動(dòng)過速，家長已經(jīng)跑了四家醫(yī)院，都無法控制住，在我科已經(jīng)過54天的抗心律失常藥物治療不能有效控制，孩子隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，射頻消融手術(shù)是唯一的希望。為保證手術(shù)盡可能成功，特意從上海的庫房里調(diào)來全國唯一的一根細(xì)導(dǎo)管。”
盡管這已經(jīng)不知道是多少次給小兒治療心臟問題，但李小梅依然忘不了20多年前那個(gè)痛苦的小女孩。
1990年，還在北京大學(xué)第一醫(yī)院工作的李小梅收治了一個(gè)13歲的嚴(yán)重心動(dòng)過速小女孩。
“藥物控制無效，只有開胸手術(shù)。”李小梅說：“手術(shù)時(shí)本以為很成功，可一下手術(shù)臺(tái)就又犯病了。孩子和家長都很痛苦。”
李小梅也曾為這個(gè)小女孩奔走過。1991年，美國一個(gè)心外科代表團(tuán)訪華，再次由美國的醫(yī)生給小女孩做了一次開胸手術(shù)，無奈手術(shù)又失敗了。
“經(jīng)歷兩次失敗的開胸手術(shù)，其中的痛苦，我想連一個(gè)大人都無法忍受，何況一個(gè)13歲的小孩。”這段回憶，一直都讓李小梅覺得有些沉重。那時(shí)她就想找到一種治療方法，既不痛苦也有效。
1993年，著名的心血管內(nèi)科專家胡大一教授從美國引進(jìn)了剛問世的心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)來治療成人陣發(fā)性心動(dòng)過速。這是一種在X光機(jī)引導(dǎo)下通過體外穿刺將多根導(dǎo)管經(jīng)血管導(dǎo)入心臟、到達(dá)病灶、通過射頻消融病灶點(diǎn)來治療心動(dòng)過速的方法。
這種方法吸引了李小梅的注意，她想：能否將其應(yīng)用到發(fā)病的小兒身上？
這個(gè)想法在當(dāng)時(shí)來講風(fēng)險(xiǎn)很大：和成人相比，小兒的血管纖細(xì)，一次最多只能容納一根導(dǎo)管；小兒心血管壁較薄，容易破損，從而出現(xiàn)并發(fā)癥；小兒心臟嬌小，導(dǎo)管進(jìn)去之后可操作空間小……
李小梅也曾有過退縮，但每次走進(jìn)病房，看著患兒們一雙雙天真無邪的眼睛，她覺得作為一個(gè)稱職的醫(yī)生，應(yīng)該勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，讓這些孩子們擺脫疾病的困擾。
為做到萬無一失，她不斷地向前輩和同行們請教、查閱大量的資料文獻(xiàn)、并多次試驗(yàn)。1994年4月26日，準(zhǔn)備充分的李小梅成功地實(shí)施了第一例小兒心臟射頻消融術(shù)，解決了一個(gè)6歲小男孩快速心率失常問題，這也是她在國內(nèi)兒科領(lǐng)域率先應(yīng)用射頻導(dǎo)管消融治療小兒快速型心律失常。這在業(yè)內(nèi)引起了廣泛關(guān)注，一些患兒家長也慕名而來，一些醫(yī)生也慕名向她學(xué)習(xí)。李小梅越來越忙，工作壓力也越來越大。
“那時(shí)感覺責(zé)任重大，生怕手術(shù)一旦失誤就會(huì)對患者家庭產(chǎn)生嚴(yán)重打擊。”李小梅回憶，“而且身體也跨得很快，當(dāng)時(shí)曾想過放棄。”
據(jù)了解，做心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)，醫(yī)生要暴露在X光射線下，這會(huì)嚴(yán)重?fù)p害白血球。1996的夏天，李小梅一邊工作，一邊在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部辦兒科學(xué)習(xí)班。那時(shí)她老感覺身體不適，本以為是工作太累，但一查白血球，結(jié)果讓她驚呆了：白血球值3000多（正常人1萬左右）。
“當(dāng)時(shí)看到檢查表，真是不想再干了。”李小梅沉思了一會(huì)說，“但一走進(jìn)病房，總覺得放不下那些生病的孩子，如果大家都放棄，那孩子們怎么辦？”
瘦弱的李小梅僅僅休息了2周，白血球才回升到5000，就又走上了手術(shù)臺(tái)。
從那以后，不管身邊有多少人放棄，但李小梅一直堅(jiān)守到現(xiàn)在，截至2012年底，在全國的3058例快速心率失常小兒心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)中，有1000例在李小梅這完成，且成功率>96％、并發(fā)癥<0.5%、接受手術(shù)患兒最小年齡4個(gè)月、沒有一例嚴(yán)重并發(fā)癥。
現(xiàn)在，58歲的李小梅依然工作在第一線，最多的時(shí)候她曾一天做過7臺(tái)手術(shù)。她告訴記者：“我能等，但孩子們不能等，我希望盡我最大的力量讓每一個(gè)孩子都帶著健康的心臟從這走出去。”
聽到這，記者從這位柔弱的女性身上感受到一種守護(hù)的力量。
——事業(yè)•人生——
2年拿一個(gè)德國博士學(xué)位
1991年11月，才學(xué)了10個(gè)月德語的李小梅赴德國Essen大學(xué)做訪問學(xué)者。
“當(dāng)時(shí)初步定是2年，但我想在德國多待一陣子，多學(xué)點(diǎn)東西，并拿一個(gè)博士學(xué)位，可單位不同意我延期。”李小梅回憶說，“我就想能否在2年內(nèi)拿一個(gè)博士學(xué)位。”
據(jù)了解，在德國拿一個(gè)博士學(xué)位的年限一般得花3到4年，而且無論寫論文還是答辯必須用德語。李小梅不僅要完成正常的工作，還要找課題、做研究，還得用她10個(gè)月學(xué)會(huì)的德語完成論文和答辯。很多人疑問：她行嗎？
那次，外表柔弱的李小梅展現(xiàn)了她內(nèi)心強(qiáng)大的力量，2年的時(shí)候，她付出了比一般人更多的汗水，在1993年10月，她順利完成答辯拿到博士學(xué)位，當(dāng)年11月，她按預(yù)定的要求回國。
“我希望這本書對大家有所幫助”
2002年，李小梅萌生了編一本小兒心律失常相關(guān)的教材。
“有這個(gè)想法的原因是國內(nèi)沒有同類的書，想出版一本能給大家提供一點(diǎn)借鑒。”李小梅說。
她邀請了本領(lǐng)域的數(shù)名專家，花了2年的時(shí)間，結(jié)合自己的案例，查閱大量的文獻(xiàn)，于2004年主編出版了一本書——《小兒心律失常學(xué)》。
“當(dāng)時(shí)出版社給了我一些書充做稿費(fèi)，剩下的放在新華書店出售。”李小梅笑著說，“也許他們是怕書賣不出去。”
沒想到放在新華書店里的書會(huì)被賣光，出版社不得不第二次印刷。
李小梅開心的說：“我希望這本書對大家有所幫助。”
“要把患兒想象成自己的孩子”
作為科室的帶頭人，李小梅經(jīng)常對下級醫(yī)生和護(hù)士說得最多的就是：要把患兒想象成自己孩子，再認(rèn)真一點(diǎn)。
對科室的醫(yī)護(hù)人員有犯錯(cuò)的，李小梅有不同的態(tài)度，有的她會(huì)嚴(yán)厲斥責(zé)，有的她卻會(huì)溫言相勸。
“如果他自己感覺到很內(nèi)疚，我就會(huì)幫他找出問題，避免下次再犯。但如果他自己都無所謂，我就會(huì)非常生氣。”李小梅說，“有些醫(yī)生可能見的病人多了，病人在他眼里也許不再是一個(gè)活生生的人，而變成了客觀的病例。這樣就少了責(zé)任，出錯(cuò)了也就少了愧疚，今后還有可能犯同樣的錯(cuò)誤。”
“醫(yī)生是一個(gè)長期學(xué)習(xí)的職業(yè)”
在李小梅的醫(yī)學(xué)生涯中，她對原北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科教授李萬鎮(zhèn)老師印象非常深刻。
“先生事業(yè)心很強(qiáng)，對病人非常負(fù)責(zé)，而且無論多大年紀(jì)都不會(huì)忘記學(xué)習(xí)，他現(xiàn)在已經(jīng)80多歲了，但還關(guān)注著兒科的新進(jìn)展。”李小梅說。
這個(gè)學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)影響了李小梅，如今，無論多忙，她總要抽出時(shí)間看看專業(yè)書籍，查查國內(nèi)外的文獻(xiàn)，指導(dǎo)研究生并撰寫專業(yè)論文。
“醫(yī)生是一個(gè)長期學(xué)習(xí)的職業(yè)，治病的診療更新很快，如果不學(xué)習(xí)就會(huì)落后。”李小梅說。
