排上了擇期手術(shù),，住院之前就可開(kāi)展檢查，且相關(guān)費(fèi)用可納入住院費(fèi)用結(jié)算——近日,，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布了開(kāi)展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作的通知,，試點(diǎn)將從4月26日起執(zhí)行。
通知指出,，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心確定,。新京報(bào)記者從多位業(yè)內(nèi)人士處了解到，本次有5家綜合醫(yī)院參與了試點(diǎn),。
對(duì)于患者和醫(yī)院雙方,，新政策會(huì)帶來(lái)哪些經(jīng)濟(jì)或就醫(yī)流程上的變化？今日，記者采訪了試點(diǎn)醫(yī)院之一北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人,，對(duì)此進(jìn)行了解答,。
關(guān)注1：哪些群體在政策范圍內(nèi)？
“這個(gè)政策主要針對(duì)擇期手術(shù)的患者,，他們術(shù)前發(fā)生的一系列相關(guān)費(fèi)用，雖然在門(mén)診執(zhí)行,，但可以轉(zhuǎn)到住院費(fèi)用中,，以住院的醫(yī)保支付比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)?！北本┣迦A長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)事科科長(zhǎng)張燕向新京報(bào)記者介紹,。
根據(jù)北京市醫(yī)保局的通知，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,，對(duì)診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定且經(jīng)評(píng)估符合住院指征行擇期手術(shù)的參保人員,，通過(guò)辦理“預(yù)住院”完成術(shù)前檢查檢驗(yàn),，相關(guān)費(fèi)用待參保人員正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算。
適用人員范圍包括北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和異地來(lái)京就醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,。
關(guān)注2：患者自付費(fèi)用會(huì)減少嗎,？
張燕告訴記者，在人流量大的醫(yī)院和科室,，普遍存在著床位資源緊張,、患者需排隊(duì)等床的現(xiàn)象，排隊(duì)等待時(shí)間與床位周轉(zhuǎn)率相關(guān),，將住院后進(jìn)行的術(shù)前檢查前置到門(mén)診,，可以有效縮短術(shù)前住院日，加快床位周轉(zhuǎn),，讓更多患者及時(shí)排到床位,，外地患者尤其獲益。在金額方面,，門(mén)診與住院報(bào)銷(xiāo)起付線,、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂金額有差異,，對(duì)于已在門(mén)診做完的檢查,，如能納入住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能降低,。
不過(guò),，只有符合條件的項(xiàng)目才能轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。據(jù)北京市醫(yī)保局，“預(yù)住院”費(fèi)用范圍包括各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行擇期手術(shù)前所做的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品,、耗材費(fèi)用,，納入擇期手術(shù)的住院費(fèi)用一并結(jié)算。已辦理“預(yù)住院”登記手續(xù),，但由于病情或個(gè)人原因等未辦理實(shí)際住院手續(xù)的,，發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品、耗材費(fèi)用按現(xiàn)行政策結(jié)算,。
參保人員辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院期間,，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目所需藥品、耗材費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等無(wú)關(guān)費(fèi)用,，原則上已經(jīng)在門(mén)診開(kāi)展的檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目不得在入院后重復(fù)開(kāi)展,。“預(yù)住院”預(yù)交金按住院預(yù)交金管理,，由各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定預(yù)交金額度,。
關(guān)注3：哪些病種納入試點(diǎn)？
據(jù)規(guī)定,，“預(yù)住院”病種范圍包括診斷明確,、病情相對(duì)穩(wěn)定且經(jīng)評(píng)估符合住院指征行擇期手術(shù)的病種。具體病種范圍由試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定,。
“我們首先納入了肝膽胰外科,、肝移植兩個(gè)科室的31個(gè)病種進(jìn)入試點(diǎn)。主要考慮到我院作為肝膽胰疾病終點(diǎn)站式醫(yī)學(xué)中心的定位,，這兩個(gè)科室等床患者特別多,，外地患者也多?！睆堁喔嬷?。
據(jù)了解，試點(diǎn)的病種范圍并非一成不變,。該院陸續(xù)有其他科室希望加入,，正在收集其他病種信息，希望在服務(wù)能承接的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步擴(kuò)增范圍,。
關(guān)注4：新增的預(yù)住院檢查如何承接？
該院于2月5日確定為試點(diǎn)單位,，之后進(jìn)行了一系列準(zhǔn)備工作,，于4月初完成整體系統(tǒng)改造，并對(duì)本地與異地患者的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行了全流程測(cè)試模擬，試點(diǎn)工作將于4月26日正式啟用,。
對(duì)醫(yī)院方,，將一部分住院檢查“挪”到門(mén)診階段，還要考慮服務(wù)承接的問(wèn)題,。張燕告知,，他們正在進(jìn)行預(yù)住院服務(wù)的準(zhǔn)備，成立由行政,、護(hù)理,、醫(yī)生三個(gè)群體組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，幫助預(yù)住院患者順利進(jìn)行檢查,。
“對(duì)于預(yù)住院患者，預(yù)住院服務(wù)人員將根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)安排檢查,。有的患者可以選擇一站式,，把所有檢查檢驗(yàn)集中在一天完成，這對(duì)于外地患者更加方便,；有的患者住在周邊,，想以最快速度逐項(xiàng)完成，這樣也可以,?！睆堁嗾f(shuō)。
關(guān)注5：患者如何申請(qǐng)相關(guān)醫(yī)保,？
張燕介紹,，新政策推行后，對(duì)于符合預(yù)住院政策的患者,，醫(yī)生在為其開(kāi)立住院通知單時(shí),，同步開(kāi)立術(shù)前檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行預(yù)住院標(biāo)識(shí),，實(shí)際住院后相關(guān)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用自動(dòng)轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用,，不需要增加額外的手續(xù)。
編輯：李華山
