為什么人會(huì)出現(xiàn)抑郁傾向？
嚴(yán)超贛對(duì)此有自己的解釋：抑郁癥患者經(jīng)常反復(fù)思考某個(gè)負(fù)面事物，就像牛反芻一樣。這很容易讓人陷入深深的痛苦中，而隔絕與周圍世界的聯(lián)系。
這正是這位新入職的清華大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)系長(zhǎng)聘教授研究的“反芻思維”。尤其是做學(xué)術(shù)研究的群體，這方面的特征格外突出。這些研究者本來(lái)的工作就是抽象思考、鉆研問(wèn)題，這種過(guò)度的邏輯化跟抑郁癥患者過(guò)度抽象的“反芻思維”契合了，所以抑郁就成了研究者群體最大的潛在敵人。
在研究生群體中，一些人的抑郁還經(jīng)常伴隨著存在主義危機(jī)。他們?nèi)狈r(jià)值感，會(huì)不時(shí)發(fā)問(wèn)：“我在干嗎”“我這個(gè)工作除了發(fā)文章還有啥用”……
于是，嚴(yán)超贛提出了他的“連接”理論。在他看來(lái)，跟世界的連接，是抑郁的解藥。
為什么是“連接”？
嚴(yán)超贛很懷念今年11月在杭州九溪的那個(gè)清晨。
那段時(shí)間，他被各種議程滿滿的會(huì)議整得有點(diǎn)焦頭爛額。在九溪十八澗，西湖之西的群山中，嚴(yán)超贛在一個(gè)早上離開(kāi)了會(huì)場(chǎng)，步入云霧氤氳的林間小徑。他在九溪煙樹(shù)的一座古亭下靜坐良久。
九溪樹(shù)影斑駁，雨滴如珠墜入水面，泛起片片銀波。他獨(dú)飲龍井清茶，天地靜謐，唯有心聲低語(yǔ)。他浮想聯(lián)翩，正如《春入鯉湖》所言，“回首浮生真幻夢(mèng)，何如斯地傍幽棲”。
這短短一小時(shí)的寧?kù)o，如一縷微風(fēng)拂過(guò)心田，讓他的內(nèi)心與大地、雨滴、煙樹(shù)、小溪連接。自然的呢喃化作生命長(zhǎng)河中一杯溫暖的安心清茶，為他日后對(duì)抗焦慮注入無(wú)盡的力量。
這正是嚴(yán)超贛傾心研究的正念所在。現(xiàn)代社會(huì)的喧囂與繁忙讓人們被無(wú)盡的deadline（最后期限）壓得喘不過(guò)氣，焦慮和抑郁隨之而來(lái)。那么，如何走出這片迷霧呢？
嚴(yán)超贛的答案簡(jiǎn)單卻深刻：關(guān)注當(dāng)下，觀照內(nèi)心，與家人、朋友、自然、世界建立連接。
在腦科學(xué)研究中，神經(jīng)元的存活與功能維持高度依賴于彼此的連接。單個(gè)神經(jīng)元在體外培養(yǎng)中通常難以長(zhǎng)期存活，只有通過(guò)突觸連接形成網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)元才能通過(guò)信號(hào)交流和代謝支持，維持活性并執(zhí)行復(fù)雜的神經(jīng)功能。
人與神經(jīng)元類似，只有在豐富的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和多樣的關(guān)系中，才能保持心理的健康和平衡。嚴(yán)超贛說(shuō)，離開(kāi)社交網(wǎng)絡(luò)，斷開(kāi)與他人和世界的連接，就如同神經(jīng)元失去網(wǎng)絡(luò)支持，極易陷入孤立的困境，從而增加焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。
談及此，嚴(yán)超贛回憶起自己在美國(guó)紐約大學(xué)擔(dān)任博士后和研究助理教授期間的經(jīng)歷，那是他人生中最黑暗的時(shí)刻。
在紐約，除了工作中與同事的接觸和與家人的聯(lián)系，他幾乎沒(méi)有其他的連接。他既無(wú)法與美國(guó)的文化共振，也對(duì)美國(guó)的政治和流行文化缺乏興趣。同時(shí)，他試圖在一個(gè)全新的研究領(lǐng)域取得突破，嘗試對(duì)獼猴進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)并植入磁共振兼容電極，希望通過(guò)同步記錄磁共振成像和顱內(nèi)腦電信號(hào)來(lái)探索磁共振信號(hào)的生理機(jī)制。然而，由于手術(shù)失敗，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不幸死亡，這讓他在兩年時(shí)間里沒(méi)有任何研究成果發(fā)表。這種失敗與孤立的狀態(tài)，令他深陷壓力與抑郁情緒之中。
抑郁：可怕的“黑狗”
在英語(yǔ)世界里，抑郁癥常被形象地稱為“黑狗”。這一比喻源于英國(guó)前首相丘吉爾的名言：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”
這正是嚴(yán)超贛要回答的第一個(gè)問(wèn)題：“抑郁的‘黑狗’在哪里？”
“抑郁癥的診斷目前仍缺乏客觀的生物學(xué)指標(biāo)。我們無(wú)法像驗(yàn)血診斷乙肝感染那樣精準(zhǔn)診斷抑郁癥。”嚴(yán)超贛解釋說(shuō)。他的研究團(tuán)隊(duì)正致力于利用大腦磁共振成像（fMRI）等技術(shù)，探尋抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)指標(biāo)，以幫助人們認(rèn)識(shí)“黑狗”的真正位置。
嚴(yán)超贛進(jìn)一步指出，人的大腦中有一個(gè)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在運(yùn)轉(zhuǎn)的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（DMN），它與反芻思維密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接異常，可能讓他們難以擺脫反芻思維的循環(huán)。“我們發(fā)現(xiàn)，這種異常的功能連接可能是抑郁癥患者陷入負(fù)性思維的神經(jīng)基礎(chǔ)。”嚴(yán)超贛解釋道。要知道，帶有負(fù)性思維的人，會(huì)習(xí)慣性地把事情往壞處想。
他們還發(fā)現(xiàn)，童年期有不良經(jīng)歷的個(gè)體，在成年后更易表現(xiàn)出抑郁樣行為。這些研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到了支持：童年期受虐的大鼠成年后不愛(ài)喝糖水，在游泳測(cè)試中更快放棄掙扎，甚至在社交行為中表現(xiàn)出退縮，這些都與人類抑郁癥患者的特征相似。
嚴(yán)超贛團(tuán)隊(duì)的研究還驗(yàn)證了“窮人的孩子早當(dāng)家”這一現(xiàn)象。童年期經(jīng)歷創(chuàng)傷的個(gè)體，其大腦發(fā)育表現(xiàn)為早熟，但后續(xù)發(fā)育卻可能停滯。受虐大鼠的大腦早期發(fā)育比普通組更快，但后期發(fā)育卻跟不上，這與其抑郁樣行為有關(guān)。
抑郁癥不僅是個(gè)人的痛苦，也是全球健康危機(jī)。嚴(yán)超贛提到，全球有超過(guò)3億人患抑郁癥。根據(jù)北大六院發(fā)表在《柳葉刀-精神病學(xué)》上的調(diào)查，中國(guó)重性抑郁障礙（抑郁癥）的患病率為3.4%；根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的文章報(bào)道，國(guó)內(nèi)有9000萬(wàn)抑郁癥患者。無(wú)論根據(jù)哪個(gè)數(shù)字，中國(guó)都擁有龐大的抑郁癥患者群體。
針對(duì)抑郁癥的治療，嚴(yán)超贛強(qiáng)調(diào)，藥物、心理和物理療法的結(jié)合是關(guān)鍵。他特別提到，藥物如SSRI（選擇性五羥色胺再攝取抑制劑）可以通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)濃度改善抑郁，而正念療法等心理干預(yù)能夠減少反芻思維。此外，經(jīng)顱磁刺激（TMS）等物理治療手段使藥物難治型患者看到了新的希望。
展望未來(lái)，他的團(tuán)隊(duì)希望通過(guò)fMRI等手段實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的個(gè)性化診療。“如果能通過(guò)腦掃描發(fā)現(xiàn)抑郁‘黑狗’的具體位置，結(jié)合TMS機(jī)器人精準(zhǔn)刺激大腦病變區(qū)域，或者指導(dǎo)患者服用最適合的藥物。我們或許就能更好地驅(qū)趕這只‘黑狗’。”嚴(yán)超贛說(shuō)。
抑郁癥研究需要網(wǎng)絡(luò)連接
2015年，盡管嚴(yán)超贛收到了美國(guó)馬里蘭大學(xué)的職位錄用通知，他仍然選擇回到中國(guó)，擔(dān)任中國(guó)科學(xué)院心理研究所研究員。
事實(shí)證明，他回國(guó)的決定是正確的。
回國(guó)后，他以腦影像方法學(xué)與數(shù)據(jù)處理軟件為核心，開(kāi)展了一系列富有成效的合作。他創(chuàng)建了DPABI/DPARSF腦影像數(shù)據(jù)處理軟件社區(qū)，開(kāi)設(shè)免費(fèi)慕課教學(xué)平臺(tái)，并創(chuàng)建了相關(guān)的微信群，吸引了超過(guò)3000名腦影像研究者共同交流。這些努力使他的相關(guān)論文被引用超過(guò)6000次，并入選ESI前萬(wàn)分之一高被引論文。
基于這些成果，他進(jìn)一步提出了構(gòu)建抑郁癥腦影像合作網(wǎng)絡(luò)的計(jì)劃，聯(lián)合國(guó)內(nèi)相關(guān)軟件的用戶和精神科專家，牽頭組建了抑郁癥腦影像大數(shù)據(jù)聯(lián)盟（DIRECT）。如今這個(gè)聯(lián)盟已整合來(lái)自17家國(guó)內(nèi)醫(yī)院和大學(xué)的25個(gè)研究組，包含1300例抑郁癥患者和1128例正常對(duì)照的脫敏數(shù)據(jù)，并于2020年1月1日正式向全球研究者開(kāi)放。這成為目前世界上最大的公開(kāi)獲取的抑郁癥功能磁共振腦影像數(shù)據(jù)庫(kù)。
在此基礎(chǔ)上，他主導(dǎo)了抑郁癥腦影像多中心國(guó)際大數(shù)據(jù)合作計(jì)劃，與國(guó)際多中心抑郁癥大數(shù)據(jù)研究聯(lián)盟（ENIGMA-MDD）工作組攜手，構(gòu)建了覆蓋16個(gè)國(guó)家64家機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)，包括5256名抑郁癥患者和6320名健康對(duì)照。這些數(shù)據(jù)揭示了抑郁癥患者皮層大范圍變薄的特征，同時(shí)在中西方數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)了種族與文化特異的異常腦機(jī)制。
回國(guó)后的這些工作讓他獲得了巨大的國(guó)際影響力：論文被引2.3萬(wàn)余次，連年入選愛(ài)思唯爾中國(guó)高被引學(xué)者和斯坦福全球前2%頂尖科學(xué)家，還獲得了國(guó)際人腦圖譜學(xué)會(huì)青年科學(xué)家獎(jiǎng)（每年全球只有一名獲獎(jiǎng)?wù)撸?/p>
目前，他正在雄心勃勃地推動(dòng)“中國(guó)人腦靜息態(tài)功能磁共振影像參考常模協(xié)作組”（RESTING）的建設(shè)，致力于聯(lián)合國(guó)內(nèi)數(shù)千名腦影像研究者，共同創(chuàng)建涵蓋20余萬(wàn)人的靜息態(tài)功能磁共振影像參考常模。這一計(jì)劃旨在為全國(guó)各中心建立標(biāo)準(zhǔn)化的腦影像參考框架，未來(lái)甚至能夠?yàn)槊看文X影像檢查提供能診斷陰性和陽(yáng)性的個(gè)體化報(bào)告，加速fMRI在臨床中的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。
除了構(gòu)建抑郁癥研究網(wǎng)絡(luò)之外，他還致力于搭建一個(gè)多層次的連接網(wǎng)絡(luò)，將患者、精神科醫(yī)生、心理咨詢師以及研究者緊密聯(lián)結(jié)起來(lái)，為抑郁癥患者的康復(fù)和適應(yīng)提供更好的支持。
多學(xué)科交叉，產(chǎn)學(xué)研醫(yī)結(jié)合
2024年10月，不惑之年的嚴(yán)超贛入職清華大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)系擔(dān)任長(zhǎng)聘教授，致力于認(rèn)知與智能、社會(huì)與健康的跨學(xué)科研究。
一路走來(lái)，嚴(yán)超贛與多個(gè)學(xué)科建立了緊密的連接。他在本科階段完成了自動(dòng)化專業(yè)的系統(tǒng)訓(xùn)練，隨后在碩博連讀中獲得了認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)（心理學(xué)）方向的理學(xué)博士學(xué)位。之后，他赴美國(guó)內(nèi)森克蘭精神病學(xué)研究所和紐約大學(xué)兒童與青少年精神病學(xué)系，接受了精神病學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步訓(xùn)練。
他笑稱，自己可能是腦科學(xué)領(lǐng)域中最好的一批程序員之一，同時(shí)也是與精神科醫(yī)生合作最緊密、接觸心理咨詢師和抑郁癥患者最多的認(rèn)知科學(xué)家之一。
嚴(yán)超贛認(rèn)為，“我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。而這里的‘美好’，實(shí)際上是心理學(xué)的核心概念。心理學(xué)家可以幫助人們調(diào)整應(yīng)對(duì)世界與壓力的方式，讓更多人享受更美好的生活。”
在他看來(lái)，這樣的目標(biāo)雖然宏大，但無(wú)論是抑郁癥還是心理健康問(wèn)題，都不僅僅是一個(gè)多學(xué)科交叉的科學(xué)課題，更是一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。他希望通過(guò)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)的協(xié)同努力，推動(dòng)研究成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際的社會(huì)服務(wù)。目前，“心花”團(tuán)隊(duì)中會(huì)集了心理咨詢師、精神科醫(yī)生、TMS技術(shù)團(tuán)隊(duì)等專業(yè)人士。他還與清華大學(xué)學(xué)生心理發(fā)展指導(dǎo)中心、清華大學(xué)醫(yī)院、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等單位建立了緊密的合作。
他希望與各界人士共同努力，編織一張涵蓋科學(xué)家、心理咨詢師、醫(yī)生、教育工作者、社會(huì)工作者、政府工作人員、公益組織和患者家屬的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)這一網(wǎng)絡(luò)，為抑郁癥患者群體提供早期識(shí)別、科學(xué)干預(yù)和精準(zhǔn)治療的全面支持，幫助他們走出抑郁，擁抱陽(yáng)光，活出心花怒放的人生。
“心花人生”
為了更好地將抑郁癥研究與干預(yù)服務(wù)相結(jié)合，嚴(yán)超贛將于2025年1月在清華大學(xué)啟動(dòng)“心花人生”抑郁癥研究與干預(yù)計(jì)劃。
這一計(jì)劃的目標(biāo)是利用腦影像等多種研究手段，建立抑郁癥精準(zhǔn)診斷和分型的客觀標(biāo)記，開(kāi)發(fā)基于中國(guó)文化的新型心理干預(yù)技術(shù)，并探索無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控的新療法。目前，該研究正在持續(xù)招募參與者，同時(shí)提供干預(yù)服務(wù)，希望惠及更多有需要的人群。
項(xiàng)目核心技術(shù)之一是基于腦影像大數(shù)據(jù)引導(dǎo)的TMS精準(zhǔn)干預(yù)。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)外部線圈產(chǎn)生高頻磁場(chǎng)，在大腦內(nèi)引發(fā)電流變化，從而刺激大腦，調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)并重塑神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，以達(dá)到治療抑郁的效果。
抑郁癥不僅是一種生理疾病，還是一種心理疾病，因此心理干預(yù)同樣不可或缺。“心花”項(xiàng)目中，團(tuán)隊(duì)采用了北京中醫(yī)藥大學(xué)教授劉天君基于中國(guó)傳統(tǒng)文化開(kāi)發(fā)的“移空療法”。在實(shí)際操作中，咨詢師會(huì)將患者的痛苦癥狀具象化，并通過(guò)想象的方式將這些痛苦“移出”內(nèi)心。比如，患者可以想象胸口的壓迫感源于一塊石頭，然后通過(guò)卡車將這塊石頭運(yùn)走，從而緩解癥狀。
嚴(yán)超贛非常注重現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)合。他指出，TMS等技術(shù)能夠直接作用于大腦，改變我們的思維模式，而中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化則蘊(yùn)含了幾千年來(lái)安定人心的智慧。這兩者的結(jié)合，不僅拓展了治療的可能性，也為抑郁癥患者提供了更加全面的解決方案。
“心花”項(xiàng)目切實(shí)改變了許多人的生活：有些退學(xué)學(xué)生重返校園，有些患者康復(fù)后組建了家庭。嚴(yán)超贛感慨道：“這個(gè)項(xiàng)目真正地改變了許多人的命運(yùn)，讓他們重新走向更加美好的生活。”
編輯：李華山
