健康是幸福生活的基礎(chǔ)。城市的健康水平，直接影響市民群眾的幸福感水平。
中共中央、國(guó)務(wù)院2016年印發(fā)實(shí)施的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要把健康城市建設(shè)作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要抓手，保障與健康相關(guān)的公共設(shè)施用地需求，完善相關(guān)公共設(shè)施體系、布局和標(biāo)準(zhǔn)，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過程，促進(jìn)城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
近年來，我國(guó)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與健康服務(wù)供給，在健康城市建設(shè)方面取得積極進(jìn)展，已逐步構(gòu)建人人參與、共同受益的城市公共健康服務(wù)模式。
評(píng)價(jià)城市健康水平的維度也在不斷拓展。
近期，“中國(guó)新型城鎮(zhèn)化理論·政策·實(shí)踐論壇2024”城市健康專題論壇（以下簡(jiǎn)稱“論壇”）在清華大學(xué)舉辦。論壇發(fā)布了《清華城市健康指數(shù)2024》，通過健康服務(wù)、健康產(chǎn)業(yè)、健康行為、健康設(shè)施、健康環(huán)境、健康效用等維度，評(píng)價(jià)中國(guó)城市的健康水平。該指數(shù)樣本包含86個(gè)大城市和210個(gè)中小城市，最終評(píng)定出9個(gè)引領(lǐng)級(jí)城市和65個(gè)優(yōu)質(zhì)級(jí)城市。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司原司長(zhǎng)毛群安在論壇上提出，實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，要把握健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵問題。健康城市建設(shè)要以全面社會(huì)健康管理為目標(biāo)，其評(píng)價(jià)指標(biāo)要具有建議性、導(dǎo)向性、靈活性，通過科學(xué)評(píng)估的形式，著重關(guān)注慢性病、精神疾病的預(yù)防和管理等方面。
這是清華大學(xué)跟蹤評(píng)價(jià)城市健康指數(shù)的第五年。“除政府評(píng)估外，‘清華城市健康指數(shù)’作為第三方評(píng)估工作的研究成果，為健康城市建設(shè)提供了有效抓手。”毛群安說。
東部引領(lǐng)
健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個(gè)方面都以人的健康為中心，以保障廣大市民健康生活和健康工作為重點(diǎn)，由健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)構(gòu)成的有機(jī)整體。
1994年，以北京和上海作為首批試點(diǎn)城市，我國(guó)開始了健康城市建設(shè)的探索。1995年，海南省海口市、重慶市等加入試點(diǎn)行列。之后，遼寧省大連市、江蘇省蘇州市等紛紛提出開展健康城市建設(shè)。我國(guó)健康城市建設(shè)逐步鋪開。
2016年全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)全面啟動(dòng)健康城市建設(shè)工作，公布了首批38個(gè)健康城市試點(diǎn)名單。2022年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，要求總結(jié)推廣健康城市試點(diǎn)有效經(jīng)驗(yàn)，打造一批健康城市樣板，創(chuàng)造健康支持性環(huán)境。
《清華城市健康指數(shù)2024》結(jié)果顯示，全國(guó)城市健康水平與上一年度結(jié)果相比略有上升，東部城市健康水平持續(xù)引領(lǐng)全國(guó)。長(zhǎng)三角、珠三角、遼中南三個(gè)城市群城市健康水平位列全國(guó)前三。城市間健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展差異較大，北京、上海、深圳、杭州等城市優(yōu)勢(shì)顯著；健康環(huán)境呈現(xiàn)“南優(yōu)北低”；健康效用呈現(xiàn)“東高西低”的區(qū)域分布格局。
清華城市健康指數(shù)分值越高，代表城市健康水平越好。依據(jù)城市健康指數(shù)分值結(jié)果，城市健康水平級(jí)別由高到低依次為：引領(lǐng)級(jí)城市、優(yōu)質(zhì)級(jí)城市、平均級(jí)城市、發(fā)展級(jí)城市和追趕級(jí)城市。大城市組中，北京、上海、杭州、南京、深圳健康水平保持領(lǐng)先。與指數(shù)2023結(jié)果相比，京滬互換位置，北京重返第一。珠海、廣州重返引領(lǐng)級(jí)，青島新晉引領(lǐng)級(jí)。青島、沈陽(yáng)、長(zhǎng)沙健康水平進(jìn)步明顯。從引領(lǐng)級(jí)城市來看，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障、健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)、健康支撐設(shè)施等指標(biāo)優(yōu)勢(shì)較為突出。
清華大學(xué)中國(guó)新型城鎮(zhèn)化研究院高級(jí)研究專員李棟向《瞭望東方周刊》介紹，回顧過去五年指數(shù)研究成果，全國(guó)城市健康水平均值從2020年的60.11提升至63.09，整體水平明顯提升。引領(lǐng)級(jí)城市數(shù)量從1個(gè)增多至9個(gè)，而追趕級(jí)城市數(shù)量則從86個(gè)顯著減少至10個(gè)。排名靠前和靠后的城市健康水平均有明顯提升。
分區(qū)來看，中西部城市健康水平明顯改善。中西部的追趕級(jí)城市數(shù)量從77個(gè)顯著減少至10個(gè)。這些城市健康水平提升主要體現(xiàn)在健康服務(wù)、健康行為和健康效用維度。
“其中，成都的表現(xiàn)較為亮眼。”李棟稱，“今年我們課題組還首次在成都開展融入健康效用的環(huán)境健康價(jià)值核算。”此外，成都在健康服務(wù)、健康產(chǎn)業(yè)、健康行為、健康設(shè)施方面的表現(xiàn)，較去年均有提升。如城市人均醫(yī)療保健消費(fèi)額，成都同比去年增長(zhǎng)215.61%；城市人均運(yùn)動(dòng)用品消費(fèi)額，成都同比去年增長(zhǎng)197.83%。
健康投入
黨的十八大以來，我國(guó)高度重視整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級(jí)診療、縣域醫(yī)共體建設(shè)等相關(guān)政策措施，通過合理配置城市健康資源，重塑區(qū)域內(nèi)公共醫(yī)療服務(wù)供給機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生體系協(xié)同發(fā)展。
中國(guó)人民大學(xué)健康中國(guó)研究院教授、衛(wèi)生政策研究與評(píng)價(jià)中心主任王俊表示，合理配置公共健康資源是健康城市建設(shè)的重要方面。
中國(guó)工程院院士、清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)董家鴻在論壇上提出，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該由過去的以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，這也是我國(guó)深化醫(yī)療改革重要且迫切的任務(wù)。
董家鴻說，健康中國(guó)的關(guān)鍵在于“強(qiáng)基層”。應(yīng)該通過基層為居民提供從預(yù)防、治療、康復(fù)、慢病管理、高齡照護(hù)甚至臨終關(guān)懷的全周期健康醫(yī)療服務(wù)，而大醫(yī)院僅僅是治療健康過程中的重病和急癥。
除了增加醫(yī)療資源外，強(qiáng)化公共體育設(shè)施建設(shè)、加大全民健身場(chǎng)地設(shè)施開放力度、推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合等，成為許多地方建設(shè)健康城市的發(fā)力點(diǎn)。
在論壇上，新疆克拉瑪依市衛(wèi)生健康委主任朱華介紹，近年來，克拉瑪依全市共有社區(qū)健身中心67個(gè)，所有小區(qū)全部建成健康設(shè)施，全市共有體育場(chǎng)地1787個(gè)，場(chǎng)地面積總共275.9萬(wàn)平方米，人均場(chǎng)地面積高于新疆其他城市。“外地市民周末甚至?xí)疖嚕持W(wǎng)球拍來克拉瑪依運(yùn)動(dòng)。”朱華說。
健康產(chǎn)業(yè)也逐漸成為諸多城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要支點(diǎn)。
在中小城市組，湖州位居榜首。論壇上，湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任沈昕耀介紹，近年來，湖州將健康產(chǎn)業(yè)納入湖州四大重點(diǎn)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一，推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療文旅、養(yǎng)生、中醫(yī)藥、體育等融合發(fā)展，形成了大健康全鏈條的產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，健康產(chǎn)業(yè)年增加值超過200億元。
《清華城市健康指數(shù)2024》數(shù)據(jù)顯示，從產(chǎn)業(yè)角度觀察，京滬深杭蓉等城市在健康領(lǐng)域的市場(chǎng)主體、注冊(cè)資本規(guī)模、產(chǎn)業(yè)聚集度較高；而從環(huán)境角度觀察，南方地區(qū)明顯優(yōu)于北方，這主要是由于空氣質(zhì)量造成的差異，北方的空氣質(zhì)量整體仍低于南方。
福建南平，正依托武夷山國(guó)家公園景區(qū)得天獨(dú)厚的生態(tài)環(huán)境和自然稟賦書寫著“康養(yǎng)文章”。
“綠色是南平的底色。武夷山國(guó)家公園景區(qū)內(nèi)，空氣中的負(fù)氧離子含量每立方米最高達(dá)到13.8萬(wàn)個(gè)。南平水資源豐富，人均水資源達(dá)到8900立方米，是全國(guó)平均水平的三倍，全域水質(zhì)達(dá)標(biāo)率百分百，主要流域都達(dá)到一類水標(biāo)準(zhǔn)。”據(jù)南平市衛(wèi)生健康委副主任林涵介紹，近年來，南平建成武夷山興田康養(yǎng)小鎮(zhèn)，未來的目標(biāo)是打造“中國(guó)第一森林康養(yǎng)小鎮(zhèn)”。
“我們提出‘好山水、好空氣、好食材、好睡眠’的口號(hào)。康養(yǎng)小鎮(zhèn)目標(biāo)定位這幾類人群：老年人、亞健康人群、旅居或休養(yǎng)式度假人群等。”林涵說，“我們想在未來幾年內(nèi)，把興田康養(yǎng)小鎮(zhèn)打造成南平健康產(chǎn)業(yè)的拳頭產(chǎn)品。”
健康文化
“在今年的研究中，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，部分西部城市在打造運(yùn)動(dòng)城市品牌方面卓有成效。”李棟說。
研究數(shù)據(jù)顯示，西部城市在促進(jìn)運(yùn)動(dòng)方面表現(xiàn)亮眼，平均戶外人均運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)53.07分鐘/人，高于全國(guó)平均水平50.29分鐘/人。特別是西藏拉薩、林芝和甘肅酒泉等地，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)消費(fèi)、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等指標(biāo)增長(zhǎng)迅速。“這些地市通過舉辦特色戶外賽事、加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)、推廣全民健身與文旅運(yùn)動(dòng)深度融合、推動(dòng)體育精準(zhǔn)扶貧等方式，形成特色化的城市健康發(fā)展路徑。”李棟分析說。
在成都，運(yùn)動(dòng)有超過100種“可能”。100公里環(huán)城綠道是騎游愛好者的天堂，足球、羽毛球、乒乓球、游泳場(chǎng)館遍布全市，飛盤、街舞、滑板、小輪車等時(shí)尚運(yùn)動(dòng)方興未艾。
2024年“五一”假期，2024年湯姆斯杯、尤伯杯羽毛球團(tuán)體錦標(biāo)賽在高新體育中心舉辦，吸引超過7.5萬(wàn)人次現(xiàn)場(chǎng)觀賽。據(jù)成都市羽毛球協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在成都，擁有4片或以上羽毛球場(chǎng)地的球館超過257家，室外羽毛球場(chǎng)地440余個(gè)，長(zhǎng)期進(jìn)行羽毛球鍛煉的人超過50萬(wàn)。
豐富的體育場(chǎng)地設(shè)施供給，為全民健身賽事活動(dòng)的舉辦提供了廣闊空間，在場(chǎng)館、在綠道、在廣場(chǎng)、在社區(qū)運(yùn)動(dòng)角，各級(jí)各類全民健身賽事活動(dòng)不斷舉辦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年成都市年均開展全民健身活動(dòng)5000余場(chǎng)，公共體育場(chǎng)館免費(fèi)或低收費(fèi)接待超500萬(wàn)人次，截至2023年底，全市體育人口達(dá)970萬(wàn)。2024年5月，根據(jù)成都市體育局在全市23個(gè)區(qū)（市）縣范圍內(nèi)開展的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，全市總體體質(zhì)達(dá)標(biāo)率比例為94.88%。成都人體質(zhì)達(dá)標(biāo)率連續(xù)多年上升。
除了硬件設(shè)施，不少城市還在城市健康“軟件”上下功夫，營(yíng)造全民健康文化氛圍。
比如，浙江省湖州市積極探索新時(shí)代全民動(dòng)員，成立健康志愿者協(xié)會(huì)，在全市推進(jìn)網(wǎng)格化健康管理，設(shè)立健康湖州大講堂，引導(dǎo)單位和企業(yè)建設(shè)健康管理中心，大力倡導(dǎo)“每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人”理念。如今，湖州居民健康素養(yǎng)水平浙江省第一，主要健康指標(biāo)達(dá)到高收入國(guó)家水平。
在湖州，長(zhǎng)興縣林城鎮(zhèn)向陽(yáng)村建立了浙江省首家“健康銀行”。通過健康行為累積積分，可以兌換“獎(jiǎng)品”，這些創(chuàng)新做法讓居民的健康管理主動(dòng)性大大提升。
心理健康
伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，當(dāng)代人的生活節(jié)奏也被按下了快進(jìn)鍵。在此背景下，清華大學(xué)全球產(chǎn)業(yè)研究院院長(zhǎng)彭凱平提醒，心理健康問題成為影響社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，特別是青少年面臨更大的心理壓力。因此，心理健康建設(shè)在健康城市建設(shè)中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
彭凱平認(rèn)為，城市心理健康建設(shè)應(yīng)綜合考慮基礎(chǔ)設(shè)施的可達(dá)性、疾病發(fā)病率、居民工作與生活的平衡，以及城市特有的積極心理模式。
從2018年開始，心理健康被納入健康城市相關(guān)評(píng)估工作中。
“眼下，建立一套科學(xué)的城市心理健康指標(biāo)體系顯得尤為重要。”彭凱平建議，除了排在第一位的社會(huì)心理服務(wù)指標(biāo)，這套指標(biāo)體系中還應(yīng)納入抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率、工作和生活的平衡度、城市居住環(huán)境的舒適度、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)度、心理健康知識(shí)的普及度和居民的主觀幸福感。
了解抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率，能夠幫助城市決策者更好規(guī)劃公共心理健康服務(wù)。良好的居住環(huán)境，如較大的綠地比例、良好的空氣質(zhì)量、安靜的生活空間等，能顯著改善居民的情緒狀態(tài)，提高心理健康水平。
“尤其是，城市心理健康要關(guān)注居民的主觀幸福感，包括生活質(zhì)量、收入滿意度、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人目標(biāo)實(shí)現(xiàn)狀況等方面。要倡導(dǎo)運(yùn)用科學(xué)方法來提升居民的幸福感，有效應(yīng)對(duì)心理健康問題。”彭凱平說。
編輯：李華山
