第一附屬醫(yī)院為矯治性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒成功施行雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)
清華新聞網(wǎng)7月8日電（通訊員 王小璇） 近日，第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)吳清玉教授為河北省邯鄲市一名矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(CTGA)患兒成功施行雙調(diào)轉(zhuǎn)解剖矯治術(shù)（Double Switch術(shù)），術(shù)后患兒恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
圖為吳清玉教授抱著康復(fù)的昊昊。
雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)是目前治療CTGA最好的治療方法，同時(shí)也是最復(fù)雜的心外科手術(shù)。2001年11月6日，國內(nèi)首例雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)為吳清玉教授于阜外心血管病醫(yī)院完成，目前國內(nèi)僅有極少數(shù)醫(yī)院可以開展，手術(shù)例數(shù)不多，死亡率偏高。至今清華一附院手術(shù)患者無一例死亡，且術(shù)后恢復(fù)良好。
來自河北省邯鄲市的5歲患兒昊昊，在1歲多時(shí)因肺炎住院而查出患有先天性心臟病。但輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，初步診斷孩子有血管轉(zhuǎn)位。2010年4月，經(jīng)北京某著名心血管病專科醫(yī)院確認(rèn)，昊昊患有先心性心臟病，矯治性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，而家中因無力支付手術(shù)費(fèi)用，很快被迫出院。后經(jīng)人介紹，了解到清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳清玉院長(zhǎng)是國際知名心臟外科專家，也是國內(nèi)實(shí)施雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)第一人，抱著最后的希望，昊昊再次來到北京。吳清玉院長(zhǎng)在了解了昊昊一家的全部情況后，非常關(guān)注昊昊的情況，協(xié)調(diào)各方安排昊昊盡快入院檢查與治療。
矯治性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是極為少見的一種先天性心臟畸形，僅占先天性心臟病的0.8‰～1.4‰。其心室與大動(dòng)脈連接、心房與心室連接都不一致，所以右心房與左心室相連接同時(shí)發(fā)出肺動(dòng)脈，而左心房與右心室相連接卻發(fā)出主動(dòng)脈。雖然血流動(dòng)力學(xué)正常，早期患兒臨床并無癥狀表現(xiàn)，但長(zhǎng)期由右心室與三尖瓣承擔(dān)體循環(huán)的負(fù)荷，但出現(xiàn)三尖瓣反流及右心室衰竭等癥狀。經(jīng)臨床診斷明確后，應(yīng)早期行手術(shù)治療。而此時(shí)昊昊已經(jīng)一歲有余，一次性實(shí)施雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)成功率較低。在參看了各項(xiàng)檢查結(jié)果后，吳清玉院長(zhǎng)與醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)醫(yī)生細(xì)致地討論了昊昊的手術(shù)治療方案，分兩期手術(shù)進(jìn)行。一期先行Banding術(shù)，肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)，訓(xùn)練左心室能力，再施行二期雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。6月21日，昊昊進(jìn)行了一期手術(shù)治療，手術(shù)順利，恢復(fù)良好，考慮到家里的經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院盡量節(jié)省手術(shù)費(fèi)用，減免了一定的費(fèi)用，整個(gè)住院費(fèi)用控制在三萬以內(nèi)。全家人感激而欣慰地帶著康復(fù)的昊昊回到家中。
矯治性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒5歲左右行雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)是較為理想的時(shí)機(jī)，但昊昊唯一的姐姐因2009年確診為惡性腦干膠質(zhì)瘤以來，每月放療、化療的醫(yī)藥費(fèi)就上幾千元錢，2012年，昊昊7歲的姐姐與姥姥相繼去世，家中已欠下近二十萬元的外債。2013年3月18日，母親帶著昊昊再次來到第一附屬醫(yī)院，面對(duì)高額的手術(shù)費(fèi)用，心臟中心小兒病房積極聯(lián)絡(luò)社會(huì)慈善基金，募集10萬元的救助善款，為昊昊解決了大部分的手術(shù)費(fèi)用。
經(jīng)過了前期充分的準(zhǔn)備，2013年5月8日，吳清玉院長(zhǎng)為昊昊實(shí)施手術(shù)。所謂“雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)”（ Double Switch）即同時(shí)施行心房水平和大動(dòng)脈水平的兩次調(diào)轉(zhuǎn)。由于一期手術(shù)同樣是從患兒胸骨正中切開的，關(guān)胸后到現(xiàn)在，昊昊的大動(dòng)脈存在嚴(yán)重的粘連，危險(xiǎn)性極高。很多術(shù)者如這一環(huán)節(jié)稍有把握不當(dāng)，就有切斷患者主動(dòng)脈的危險(xiǎn)。吳清玉在術(shù)中小心翼翼，進(jìn)行大血管轉(zhuǎn)換術(shù)，在患兒主動(dòng)脈根部靠上部斷開，把冠脈慢慢游離出來，重新使左心室與主動(dòng)脈相連，右心室與肺動(dòng)脈相連。在這一游離與銜接的過程中，冠脈不能扭曲打折，這對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求非常高。然后，吳院長(zhǎng)取適當(dāng)?shù)男陌M織，再通過心房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)換，使右心房和解剖右心室相連，左心房和解剖左心室相連，保證心房血液回流通暢。通過麻醉、體外循環(huán)等各方面力量的配合，經(jīng)過了12個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利完成。
在一附院心臟中心心外ICU與病房所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，昊昊恢復(fù)狀況良好，2013年6月6日，在經(jīng)歷了80天的生死歷程后，昊昊終于康復(fù)出院。昊昊的父母也露出了久違的笑容，父親激動(dòng)地說：“能遇到吳清玉院長(zhǎng)，真是我們?nèi)业男疫\(yùn)！您和您的團(tuán)隊(duì)是真正的仁術(shù)仁心！”吳清玉院長(zhǎng)欣慰地表示：“我們不求金錢，不求獎(jiǎng)?wù)拢磺蟛∪思覍倌艿玫秸嬲南Ｍ?rdquo;
供稿：一附院 編輯：襄樺
